RESUME L’action débutera en distanciel par évaluation des pratiques professionnelles selon la méthode des vignettes cliniques. Le participant sera mis en situation professionnelle dans le cadre de la prise en charge en accès direct d’un patient victime d’un traumatisme de cheville. En fin de phase vignette 1 , le participant s’auto-évalue ; , un temps de formation en présentielle commencera par la présentation de l’accès direct et de la réglementation qui encadre cette compétence. Puis une phase EPP, : -analyse partagée des réponses aux questions des vignettes, -discussion autour des réponses attendues apportées par le formateur -analyse des écarts existant entre les réponses des stagiaires et les réponses attendues par rapport a la littérature et aux recommandations ; - identifications des axes d’améliorations des pratiques Puis, Phase apport de connaissance : Les généralités indispensables seront ensuite abordées au niveau de l’anatomie, de la physiologie le biomécanique de la cheville pour pouvoir évaluer grâce à la palpation les structures lésées en cas de traumatisme. Une présentation vidéo de repérages anatomiques et palpatoires sera diffuser pour que le participant puisse le reproduire et le maitriser. Les mécanismes lésionnels et la classification des entorses seront ensuite présenter car cela représente des notions indispensables pour la réalisation de l’examen clinique et la connaissance des drapeaux rouges. Avant la partie de la formation sur l’examen clinique, le cadre réglementaire de l’accès direct sera expliqué afin de pouvoir s’inscrire dans le parcours de soin et la démarche de coordination. La séquence sur l’examen clinique débutera par un rappel sur les critères d’Ottawa et Bernese et sera composée de 3 parties avec l’interrogatoire, le repérage anatomique et palpatoire, et l’examen clinique et fonctionnel. Les avantages et limites de démarche thérapeutique basée sur des preuves (EBP) introduiront la partie sur la rééducation avec des moyens pour la construction d’un programme de rééducation adaptée à chaque patient. Tous les aspects de la prise en charge thérapeutique seront traité, à commencer par la situation de l’urgence et la réalisation des premiers soins et des prescriptions nécessaires dans ce contexte ainsi que la rédaction d’un compte rendu pour le médecin. Ensuite les techniques de rééducation seront discutées, les anciennes qui ne sont plus adaptés, les nouvelles qui doivent être personnalisées pour l’antalgie et la récupération de la mobilité articulaire. Il sera aussi proposé des exercices de renforcement musculaire et de reprogrammation neuro-musculaire accessibles quel que soit l’équipement du cabinet. La mise en place de la rééducation sera présentée de manière chaque praticien puisse les mettre en place dans son cabinet quel que soit son équipement et que chaque patient puisse les reproduire à domicile dans le cadre d’un programme d’éducation. Une dernière séquence exposera les outils pour évaluer la récupération fonctionnelle du patient ainsi que définir le pourcentage de déficit par rapport au côté controlatéral. Ces éléments permettront d’orienter son patient pour la reprise sportive et d’envisager l’arrêt de la rééducation et la mise en place d’une programme d’éducation et de prévention des récidives. Pour cela, il sera présenté les facteurs de risque de récidives ainsi que les programmes de prévention qui ont prouvés leur efficacité. Enfin, les complications possibles mais rares seront exposées afin de pouvoir y faire face en cas de nécessité. L’action se termine par une nouvelle étape à distance d’évaluation des pratiques professionnelles avec d’autres vignettes cliniques. Cette séquence permet d’évaluer le changement de pratique du participant. Objectifs généraux : Le but de cette formation est de permettre aux apprenants masseurs-kinésithérapeutes d’acquérir les savoir et compétences nécessaires pour pouvoir accueillir en première intention des patients présentant une entorse de cheville, dans les différents cadres réglementaires autorisés, mais aussi au quotidien avec les patients qu’ils suivent, de manière sécuritaire. Ils devront être capables de déterminer si le cas spécifique du patient permet une prise en charge kinésithérapique, ou s’il requiert une réorientation vers un médecin ou la prescription d’un examen spécifique, et dans quels délais. Les apprenants devront pouvoir également proposer un parcours de soin pertinent aux patients en fonction de leurs objectifs, dans le cadre d’un bilan diagnostic kinésithérapique. Ils seront en capacités de mettre en place une programme de rééducation et de définir les techniques adaptés à une récupération fonctionnelle et une reprise de sport dans de bonnes conditions. Ces connaissances et compétences seront basées sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé ainsi que sur les données issues de la littérature scientifique récente afin de proposer une prise en charge actualisée. Objectifs spécifiques : -Connaitre la réglementation qui autorise la prise en charge d’un patient dans le cadre de l’accès direct. -Pouvoir accueillir un patient après un traumatisme de cheville en torsion dans le cadre de l’urgence et/ou d’un protocole de rééducation. -Rechercher les « drapeaux rouges » et extraire les critères de contre-indication à la rééducation et de ré-orientation vers un médecin ou un service d’urgence. -Mettre en place les soins de premier recours dans le cadre de l’entorse externe de cheville et prescrire les dispositifs médicaux adaptés. -Favoriser la communication inter-professionnel entre masseur-kinésithérapeutes et médecins pour une meilleure coordination de soin et coopération -Mettre en place un programme de rééducation et définir les techniques les plus adaptés à une récupération fonctionnelle et reprise sportive.