1- OBJECTIF En apportant au professionnel : - une connaissance des effets des différents bandages de décongestion du lymphoedème après cancer du sein pour faire un choix judicieux entre efficacité et confort. - une découverte de nouvelles mises en œuvre technique des suites immédiates de mastectomie - le point sur les techniques modernes de traitements des cicatrices de mastectomie - l’acquisition d’un savoir de techniques pratiques utilisation de la respiration dans l’aide au retour veineux - l’acquisition de techniques adaptées pour participer à la préparation aux reconstructions mammaires - une vision précise des effets de la respiration à faible pression abdominale sur le retour veineux pour mieux conseiller les patientes incontinentes - un savoir spécifique pour participer à un projet d’éducation thérapeutique de la prévention de l’apparition et de l’aggravation d’un oedème. - savoir conseiller un sportif sur le port de chaussettes de compression pour la récupération musculaire et circulatoire

2- RESUME Cette journée permet de faire le point sur l’actualité en rééducation des pathologies veino-lymphatiques. Les données modernes de la physiologie des échanges microcirculatoires sont présentées de façon actualisée. Elles mettent en exergue le rôle de la circulation de retour dans l’équilibre entre le milieu circulant et le milieu interstitiel. Les deux dysfonctionnements liés à la veine et au lymphatique sont décrits. Il en découle des tableaux cliniques distincts qui doivent être pris en charge de façon spécifique. Les malformations veineuses sont nombreuses et différentes, elles sont décrites car elles jouent un rôle dans l’apparition de certains oedèmes. De façon originale la problématique de la pathologie veineuse est abordée comme un outil possible pour le traitement des apnées du sommeil. Le rôle de la respiration dans le retour veineux a été souvent décrit. Ici son réel intérêt est précisé sur la base des explorations vasculaires avec l’écho-doppler. La gymnastique qualifiée d’hypopressive est intégrée dans la rééducation périnéale. Ses fondements scientifiques anatomophysiologiques sont présentés. Son réel effet sur le retour veineux est décrit et visualisé par Doppler. Le traitement des cancers du sein est pourvoyeur de pathologies lymphatiques. Les premières complications en sont les lymphorrhées. Leur traitement compressif est une thérapeutique dont les résultats sont rapportés. Les soins des cicatrices après cancer du sein sont développés avec toutes les nuances nécessaires comme leur prise en charge pour les reconstructions mammaires. Des techniques manuelles et instrumentales sont décrites. La mode des chaussettes de compression sur le sportif est bien connue. Leurs réels effets sur le retour veineux et la récupération font l’objet d’une analyse rigoureuse qui est présentée. Les bandages sont nécessaires dans le traitement des lymphoedèmes. Une étude met en évidence leur efficacité en comparant plusieurs types de montage. La pression qu’ils exercent réellement est discutée à partir d’une étude expérimentale modélisée. Le froid et la chaleur sont classiquement recommandés ou décriés comme adjuvants dans le traitement des oedèmes. La revue de la littérature fait le point sur leurs réels effets. De cette observation, des conséquences sont tirées sur la conduite thérapeutique. Enfin, lors de cette journée seront abordés les outils de la kinésithérapie de demain, le rôle de l’éducation thérapeutique pour les patients atteints de lymphoedème et l’utilité d’un réseau de professionnels formés.