1- Objectifs Généraux : La fonction ano-rectale fait partie intégrante de la fonction périnéale. Il existe une attente très forte des prescripteurs et des patients, l’offre de soins est très en dessous des besoins de la population. Le dépistage et la prise en charge des constipations terminales en rééducation est primordial pour assurer une éducation des patients à une vidange rectale physiologique, une prévention des troubles de la statique pelvienne et le traitement de symptômes très gênants pour la qualité de vie. L’intention générale du projet , du point de vue de la pratique libérale et institutionnelle est, pour le kinésithérapeute formé,

d’acquérir ou de perfectionner les techniques de kinésithérapie appliquées à la constipation de l’adulte et donc d’améliorer l’offre de soins de par la qualité de la prestation mais aussi du plus grand nombre de professionnels formés (accès aux soins).

De les amener à mobiliser, en situation de soins, différents savoirs et capacités conformes aux données actuelles de la science et aux publications et recommandations de l’HAS : - savoir de connaissances ; - savoir de techniques pratiques ; - savoir-faire opérationnel ; - savoir relationnel. Par ailleurs, de les sensibiliser au contexte socio-économique de la santé afin qu’il intègre l’aspect économique dans sa réflexion au quotidien lors des prises en charge des patients. Spécifiques : A l’issue de la formation, le stagiaire sera capable : - de faire le point sur les connaissances actuelles pour développer sa capacité d’analyse, de prise de décision et d’argumentation de la masso-kinésithérapie en ce qui concerne la constipation. - d’identifier et d’évaluer les déficiences et incapacités du patient par l’intermédiaire du bilan-diagnostic kinésithérapique ; - d’élaborer une fiche de synthèse ; - de repérer et de dépister les dyschésies, et d’aborder plus efficacement leur prise en charge en l’intégrant si nécessaire dans le déroulement de la rééducation périnéale. - Après le rappel d’éléments théoriques permettant la compréhension des mécanismes assurant la défécation, de leurs troubles et des possibilités thérapeutiques reposant sur des données récentes et validées, les stagiaires seront guidés dans la réalisation d’un bilan diagnostic kinésithérapique de la vidange rectale et l’élaboration d’un protocole de traitement rééducatif adapté par deux formateurs spécialisés dans ce domaine. - d’évaluer les résultats (grille, score).

2- Résumé : - Restitution des grilles EPP1 et tour de table – échange sur les pratiques professionnelles - Anatomie du rectum et de l’appareil sphinctérien - Digestion – Physiologie de la continence et de la défécation – Réflexe gastro-colique – Biomécanique viscérale – Grossesse et accouchement - Physiopathologie de la constipation terminaleEpidémiologie. - Examens complémentaires, indications chirurgicales, traitement médical des constipations, diagnostic différentiel entre constipations de transit et constipations terminales. - Traitement comportemental : éducation du patient, utilisation du calendrier des selles, palliatifs, diététique, accompagnement psychologique, activité physique. Prise en charge en multi-disciplinarité. - Description d’un bilan diagnostic à l’aide d’outils validés. - Description des techniques manuelles. - Description des techniques instrumentales : - Manipulation pratique des sondes simples de distension et des double- ballons - Techniques globales - Le matériel biofeedback, stimulateurs, appareil de mesure EMG et pression. Sondes endocavitaires, électrodes cutanées externes. - - Précautions et hygiène. Matériel palliatif. - Cas cliniques et traitements appropriés - Troubles de la statique pelvienne – Anisme – Hypotonie périnéale et dyschésie - Simulation d’une séance bilan, traitement, enseignement autorééducation. - Debriefing.Table ronde autour des grilles EPP. Evaluation fin de stage. - Elaboration d’une fiche de synthèse - Synthèse et préparation EPP2 - Evaluation des résultats (grille – questionnaire

3- Méthodologies : - évaluation des pratiques professionnelles d'une heure en distanciel pré formation cognitive, - formation cognitive en présentiel d'une durée de deux jours soit 14 heures, - évaluation des pratiques professionnelles d'une heure en distanciel post-formation cognitive - analyse des pratiques et retour des résultats aux formateurs et/ou concepteurs.