Le traitement anticoagulant oral est fréquemment utilisé - environ 1 % de la population en France reçoit un traitement par un AVK soit 600.000 patients - et les accidents hémorragiques des AVK sont au 1er rang des accidents iatrogènes (17000 hospitalisations annuelles). La complication la plus redoutée liée à l’anti coagulation orale est l’hémorragie majeure, définie par une hémorragie majeure (fatale, intracrânienne, symptomatique dans un organe critique, baisse de l’hémoglobine, nécessitant une transfusion). L’incidence de cette complication est de 2-3% par an chez les patients anti coagulés dans les conditions optimales d’études cliniques et jusqu’à 6% dans les études observationnelles. La létalité d’un saignement grave lié au traitement anticoagulant est d’environ 20% alors que la létalité d’une récidive thromboembolique veineuse peut être estimée à environ 12% dans les suites d’une embolie pulmonaire et à 5% au décours d’une TVP. De plus en plus souvent on est amené à suivre des patients qui bénéficient d’un traitement anti thrombotique multiple soit par l’association de plusieurs anti agrégants soit par l’association de traitements antiagrégants et de traitements anticoagulants. La connaissance des bénéfices et des risques de ces associations est indispensable pour assurer une prise en charge optimale de ces patients. Programme de DPC intégré à distance avec action présentielle en 4 étapes Cible : Médecins vasculaires Orientations prioritaires : Pertinence des actes et des modalités de prise en charge en pathologie vasculaire Gestion des risques associés aux actes et aux modalités de prise en charge en pathologie vasculaire Objectif général : Améliorer la prise en compte du risque hémorragique chez les patients traités par traitement antithrombotique Objectifs spécifiques • Connaitre les principaux scores de risque • Améliorer la reconnaissance des facteurs de risque hémorragique et améliorer la reconnaissance des patients à risque hémorragique élevé • Améliorer l'évaluation du bénéfice risque d'un traitement anti thrombotique Étape 1 : Phase de recueil des pratiques : Type : A distance Intervenants : Médecin chargé de programme membre titulaire de l'ODPC-MV Médecin vasculaire web master du site odpc-mv.fr Durée: Durée totale de l'étape 1 semaine (temps de saisie maximum) Durée effective : 1h ( recherche et saisie) Contenu: Audit clinique ciblé rétrospectif (annexe 1- Inclusions: 4 derniers patients vus sous traitement anti- thrombotique avant le départ de la session Pré test en temps limité ( joint) Traçabilité : Réponse à l'ACC réponse au pré test Étape 2 : Formation et retour d’information 1-Action cognitive réalisée en présentiel Type: Présentiel Intervenants Médecin expert du thème Médecin chargé de programme membre titulaire de l'ODPC-MV Durée : 1 jour Durée effective: 7h Contenu Présentation des participants et de leurs attentes Retour d'information sur l'ACC de la première étape Discussion sur les points forts ou les points à améliorer Formation sur la thématique : Présentations par l'expert sur la thématique Réponses apportées au pré test Les documents pédagogique et présentations experts sont accessibles en ligne aux participants inscrits pendant toute la durée du programme Traçabilité : Emargement Étape 3 : Évaluation 2° tour : 15 jours après l'étape 2 Type : A distance Inclusions : Patients de plus de 70 ans consécutifs vus sous traitement AT depuis l'action présentielle ( 15 jours) Contenu : Audit clinique ciblé rétrospectif sur la même grille d'évaluation que lors de la première étape Durée De l'étape : 1 semaine Durée effective : 1h Intervenants : Médecin vasculaire web master du site odpc-mv.fr Médecin vasculaire chargé de programme Traçabilité : réponse à l'ACC Etape 4 Mesure d’impact et retour d'information Type: A distance Contenu • Retour d'information sur l'étape 3 et comparaison des étapes 1 et 3 • Evaluation de la pratique par évaluation du nombre d'incliusion lors de l'étape 3 • Questionnaire de mesure d'impact (Annexe

2- • Post test identique au pré test Durée de l'étape 1 semaine Durée effective 1H Intervenant: Médecin vasculaire web master du site odpc-mv.fr Médecin vasculaire chargé de programme membre titulaire de l'ODPC-MV Traçabilité : Réponse au questionnaire d'impact Réponses au post test Pendant toute la durée du programme un forum dédié est accessible aux participants et aux intervenants Evaluation de l'action : Comparaison des ACC des étapes 1 et 3 Réponses au test cognitif étape 1 et 4 et comparaison Réponses au questionnaire de mesure d'impact Evaluation de la pratique réelle des participants ( nb d'inclusion lors de l'étape

3- Les documents pédagogiques présentations et présentations commentées restent accessibles et consultables sur le site jusqu'à la clôture du programme