Contexte : La stéatose hépatique ou maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD pour “Non-Alcoholic Fatty Liver Disease”) est une maladie fréquente, en forte augmentation dans les pays industrialisés. En 2019, en France, selon une étude réalisée à partir de la cohorte CONSTANCES, 16,7% de la population incluse présente une NAFLD, soit 24,6 % des hommes et 10,1 % des femmes. Le nombre de cas augmente avec l'âge jusqu'à atteindre 36,2% chez les hommes de 68-78 ans. La NAFLD concerne 79,7 % des obèses et 63 % des diabétiques. La NAFLD est une conséquence directe d’une mauvaise hygiène de vie, en particulier alimentaire. Elle se caractérise par une accumulation de graisses dans le foie, qui survient en dehors de toute consommation excessive d'alcool, évoluant vers l'inflammation chronique et la fibrose (NASH pour “Non-Alcoholic Steato-Hepatitis”). La NAFLD est généralement associée aux composantes du syndrome métabolique (obésité abdominale, dyslipidémie, insulinorésistance, tension artérielle élevée). Ses complications sont donc cardiovasculaires (infarctus, AVC), métaboliques (diabète de type

2- et hépatiques (cirrhose, cancer hépatocellulaire), avec un impact fort sur la mortalité. Bien qu'il existe de nombreuses méthodes d'exploration et de biomarqueurs permettant d'orienter le diagnostic, seule la biopsie hépatique permet d'établir un diagnostic formel de NAFLD ou NASH. Il n'existe à ce jour aucun traitement médicamenteux pour la NAFLD, bien que de nombreuses molécules soient à l'essai. Le seul véritable traitement de la NAFLD, comme de toutes les pathologies métaboliques, reste donc la perte de poids. Le programme de cette action de formation se déroulera en quatre temps : 1. En suivant la méthode de l’audit clinique, chaque participant devra sélectionner une dizaine de dossiers patients (patients vus en consultation avant la session de formation continue présentielle) selon des critères bien déterminés, en lien avec le sujet traité, et procéder au remplissage d’une grille d’audit permettant d’évaluer les différents aspects de sa pratique professionnelle. 2. Le programme de la session de formation continue présentielle comportera deux parties. La première partie permettra aux participants de faire un état des lieux global de leurs connaissances sur les stéatopathies hépatiques non-alcooliques : définitions, épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, prise en charge. L’accent sera mis sur l’importance de la surcharge pondérale sur la survenue, le développement et l’évolution de la pathologie, ainsi que celle d’une prise en charge diététique adaptée. Au cours de son intervention, l’orateur s’appuiera sur les résultats d’études choisies parmi les plus récentes disponibles dans la littérature scientifique et médicale. La seconde partie de cette action de formation continue présentielle sera consacrée à l’analyse de cas cliniques représentatifs de diverses situations pouvant être rencontrées en médecine générale. Les participants seront alors invités à partager leur point de vue et échanger avec le reste de l’auditoire et l’intervenant. Une synthèse des modalités de prise en charge de chaque cas sera systématiquement présentée, étayée d’un rappel des principales recommandations officielles. 3. En se basant toujours sur la méthode de l’audit clinique, chaque participant devra sélectionner une dizaine de dossiers patients (patients qui se sont présentés en consultation après la session de formation continue présentielle ou à venir) selon les mêmes critères qu’établis précédents, et procéder au remplissage d’une grille d’audit permettant d’évaluer les différents aspects de sa pratique professionnelle et de constater les éventuelles améliorations. 4. Le professionnel de santé procédera à l’analyse des résultats de ses audits cliniques pré- et post-session grâce à une synthèse qui lui sera transmise en fin de formation. Objectifs principaux : Améliorer la prise en charge du patient en surcharge pondérale atteint de stéatopathie hépatique non-alcoolique afin de limiter/éviter les complications cardiovasculaires et métaboliques. Objectifs pédagogiques : • Identifier les facteurs de risque de stéatopathie hépatique non-alcoolique ; • Savoir utiliser les outils de prédiction du risque de stéatopathie hépatique non-alcoolique ; • Connaître la physiopathologie des stéatopathies hépatiques non-alcooliques, notamment le rôle prépondérant du tissu adipeux viscéral ; • Connaître l'évolution et les complications des stéatopathies hépatiques non-alcooliques ; • Connaître les différentes méthodes de diagnostic ; • Prendre en charge les stéatopathies hépatiques non-alcooliques à un stade précoce lorsque le recours au gastroentérologue-hépatologue n’est pas justifié ; • Identifier les patients devant bénéficier de traitements médicamenteux pour limiter/éviter les complications cardiovasculaires et métaboliques ; • Construire avec le patient une stratégie de modification thérapeutique du mode de vie, en définissant notamment le cahier des charges d'une prise en charge diététique optimale. Objectifs opérationnels : • Effectuer un dépistage ciblé chez les patients à risque ; • Déterminer le stade et l’évolutivité de la stéatopathie hépatique non-alcoolique ; • Réaliser un bilan clinique et biologique pour le suivi de la stéatopathie hépatique non-alcoolique ; • Formuler les conseils hygiéno-diététiques adéquats et adapter le régime alimentaire du patient à sa fonction hépatique. Objectifs de la Formation continue : Acquisition/perfectionnement des connaissances/compétences concernant la prise en charge du patient en surcharge pondérale atteint de stéatopathie hépatique non-alcoolique. Objectifs de l’EPP : Sur la base des résultats de l’audit clinique, le professionnel de santé devra faire évoluer ses méthodes de prise en charge du patient en surcharge pondérale atteint de stéatopathie hépatique non-alcoolique par la remise en question de sa pratique professionnelle et l’application de mesures correctives proposées lors de la formation continue : • Remise en question de sa pratique professionnelle concernant le repérage précoce et la prise en charge du patient en surcharge pondérale atteint de stéatopathie hépatique non-alcoolique ; • Mise en place de mesures correctives afin d’améliorer sa pratique professionnelle.