Résumé L’insuffisance rénale chronique est un problème majeur de santé publique. Grâce aux études épidémiologiques, la Haute Autorité de Santé a estimé à 3 millions le nombre de personnes en France touchées par cette pathologie et 9500 patients commençant un traitement de suppléance par an. L’Assurance maladie constate une augmentation régulière du nombre de patients. Les trois traitements de suppléance rénale disponibles sont : la Dialyse Péritonéale (DP), l’Hémodialyse (HD) et la transplantation. Ils doivent être intégrés de façon optimale dans le parcours du patient, un même patient pouvant être traité par les trois modalités au cours de son existence. La détection parfois tardive de la maladie rénale chronique est en partie liée à un manque d’information du grand public, un manque de formation spécifique des acteurs de ville (médecins généralistes et infirmiers) et aux difficultés de déploiement des mesures de dépistage. Les patients doivent pouvoir bénéficier d’une information sur les différentes modalités de traitement de suppléance et ainsi participer au choix de leur traitement. Il est primordial que le patient soit accompagné dans la prise de décision par les professionnels de santé. Le médecin traitant coordonne le parcours en ambulatoire et l’infirmier intervient souvent pour la pathologie princeps ou les co morbidités associées (souvent nombreuses). Des études ont montré que la « décision partagée » concernant le choix du traitement de suppléance est associée à une amélioration de la survie, au ralentissement de la progression de la maladie rénale et à la préservation du capital veineux. La HAS a édité, en mars 2017, un document analysant les aides à la décision. Les soignants se doivent d’être « les meilleurs gardiens des ressources limitées pour les insuffisants rénaux ». Cette formation destinée aux soignants (médecins et infirmiers) doit permettre, a travers l’acquisition de connaissances, d’améliorer la prise en charge globale des patients atteints d’insuffisance rénale chronique : aide aux choix du traitement de suppléance en comprenant les avantages et les inconvénients, éducation, surveillance des traitements, dépistage des aggravations et réalisation des soins à domicile. La dialyse péritonéale nécessite notamment une formation pour pouvoir être effectuée par une infirmière libérale et supervisée par le médecin traitant. Une activité de programmation, de planification et d’accompagnement est essentielle dans le parcours des patients chroniques afin d’augmenter la qualité des soins et améliorer la qualité de la prise en charge. Objectifs pédagogiques ● Connaître la physiopathologie de la fonction rénale saine ● Connaître et savoir identifier les différentes pathologies associées à une fonction rénale altérée ● identifier les signes de décompensations des MRC (maladies rénales chroniques). ● Maîtriser les principes de surveillance des traitements de l'insuffisance rénale ● Identifier les indications et points de surveillance liée à l’hémodialyse ou à la dialyse péritonéale ● Découverte des gestes techniques liés à la prise en charge d’un patient sous dialyse péritonéale et explication de l’approche éducative associée ● S'inscrire tout au long du parcours dans une démarche pluri-professionnelle