Résumé Les Hypominéralisations Incisives Molaires (MIH) sont des défauts tissulaires de l’émail allant de la tache (blanche ou colorée) au délabrement de la dent. La demande de prise en charge des défauts de l'émail représente une demande croissante de nos patients, face à une augmentation de la prévalence. Les MIH font partie des hypominéralisations de l’émail. Il existe trois types d’hypominéralisations qui sont des lésions innées (fluorose, traumatisme et MIH) et un type de déminéralisation qui est une lésion acquise (white spot). Un émail présentant des altérations de qualité ou de quantité voit ses propriétés mécaniques largement altérées, ce qui peut compromettre la résistance de celui-ci voire la vitalité pulpaire. De plus, les sensibilités associées sont souvent des facteurs limitant le brossage dentaire. Le risque carieux des patients atteints de ces troubles est augmenté. Parallèlement, le poids des apparences est en nette progression dans notre société. La littérature montre qu’un préjudice esthétique au niveau d’un sourire peut occasionner une souffrance psychosociologique chez nos patients. Le préjudice social chez les enfants peut être à l’origine de moqueries, d’exclusion voire de souffrances psychologiques fortes. Répondre à cette demande permet d’améliorer la qualité de vie et l’équilibre psychologique de nos patients. Notre approche thérapeutique doit s'inscrire dans un concept d'arsenal thérapeutique économe en tissu sain. La première stratégie repose sur un diagnostic précoce pour une intervention la plus préventive possible. Cette étape s’appuie sur un diagnostic étiologique face à un émail fragilisé. Cette prise en charge permettra notamment de diminuer les facteurs de risque carieux et de perte de substance dentaire. La mise en place de mesures préventives renforcées passe souvent par une enquête sur les habitudes de vie et par des modifications d’alimentation et d’hygiène bucco-dentaire. Le choix thérapeutique doit être raisonné en priorisant les soins les plus conservateurs. Cependant, les traitements pourront aller de la simple reminéralisation aux restaurations céramiques en passant par l’éclaircissement des dents pulpées, l’érosion-infiltration, la restauration directe ou indirecte (céramiques ou composites). La connaissance et la maîtrise des dernières évolutions des matériaux (adhésifs, composites, érosion/infiltrations résineuses…) sont essentielles pour s’inscrire dans une démarche d’économie tissulaire voire, dans certains cas, de conservation de la vitalité pulpaire. L’enjeu majeur de cette journée est de guider de manière pragmatique le praticien vers les techniques les plus conservatrices. Les objectifs de cette action ont pour but de favoriser l’efficience des soins et la pertinence du choix thérapeutique conformément à la fiche de cadrage de l’orientation n°158, avec une maîtrise théorique et pratique des protocoles dédiés à chaque approche. Ces journées s'articulent en alternance d'enseignements théoriques, de travaux dirigés, en s’appuyant sur la présentation d’un nombre important de cas cliniques, et de travaux pratiques permettant l'acquisition du savoir et du savoir-faire. L’enjeu majeur de cette journée est de guider de manière pragmatique le praticien vers les techniques les plus conservatrices. Les objectifs sont :

savoir poser un diagnostic étiologique et connaître les particularités histologiques des hypominéralisations de l’émail,

savoir identifier les cas simples et cas complexes,

connaître le panel thérapeutique face à une hypominéralisation de l’émail et savoir mettre en place une stratégie la plus adaptée au patient.