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LES RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES DE SOIN (RBP) : actualiser l'évaluation et la remédiation des troubles du langage écrit en orthophonie chez l'enfant

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Résumé : Les recommandations de bonnes pratiques de soin (RBP) sont définies comme des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données en accord avec une démarche de soin fondée sur des preuves (Evidence Based Practice). Les Recommandations de Bonnes Pratiques du soin sont des synthèses rigoureuses de l’état de l’art (expertise clinique) et des données de la littérature scientifique à un temps donné (revue de littérature et contributions de chercheurs). Ces recommandations sont des propositions et laissent au professionnel de santé toute autonomie dans sa pratique de soin qu’il estime la plus appropriée, en fonction de ses propres constatations cliniques et des préférences du patient (Haute Autorité de Santé, 2020). Ces recommandations de bonnes pratiques sont élaborées par des orthophonistes selon la méthode de recommandations par consensus formalisé qui permet de formaliser les points de convergence entre les orthophonistes sur l’évaluation, la prévention et la remédiation des troubles du langage écrit chez l’enfant et l’adulte donnant lieu à nombre réduit de recommandations de bonnes pratiques. Ces recommandations s’appuient un argumentaire scientifique et clinique. Ces recommandations traitent des troubles du langage écrit dans leur globalité et non spécifiquement la dyslexie. Objectifs : Cette formation a pour objectif de décrire et de développer les différentes propositions de recommandations de bonne pratique des troubles du langage écrit en s’appuyant sur les données fondées sur les preuves quant aux diagnostics des troubles du langage écrit (par exemple : trouble de la lecture avec ou sans déficit de la compréhension), les principes généraux de l’évaluation (par exemple : compétences à évaluer dans le cadre de la prévention ou de l’évaluation d’une plainte d’apprentissage du langage écrit), les principes généraux des conduites de remédiation (par exemple : remédiation des déficits cognitifs phonologiques et visuo-attentionnels reliés à la lecture), les principes généraux de l’évaluation de l’impact de la remédiation (par exemple : les lignes de base ou les échelles d’estime de soi), et les principes généraux de la mise en place des conduites de soin (par exemple : la décision partagée).

Orthophoniste

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NEUROLOGIE ET APHASIE : SE LANCER EN APHASIOLOGIE ! Session 1

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Résumé : Vous n’avez jamais pris en charge de patients aphasiques ? Ou vous ne vous sentez pas à l’aise ? Vous voulez vous remettre à jour au regard des avancées de la recherche. Cette formation est pour vous. Je vous propose de vous faire découvrir ou redécouvrir les bases de l’évaluation et de la prise en soin des patients aphasiques. Cette formation a pour objectif de lever les appréhensions sur ces évaluations et prises en charges passionnantes afin que vous n’hésitiez plus à vous lancer. Elle cherchera à vous aider à mieux identifier l’origine des troubles afin de mettre en place un protocole de prise en soin spécifique, ciblé et adapté. Je tenterai également de répondre aux nombreuses questions que vous vous posez sur ce sujet. Cette formation portera essentiellement sur l’évaluation et la prise en charge des troubles lexico-sémantiques et de la communication. La place des aidant sera également abordée. Objectifs : À la fin de la formation, le stagiaire sera capable : - De mener une anamnèse permettant d’obtenir les réponses nécessaires à l’évaluation et la prise en charge. - D'évaluer les troubles phonologiques, lexicaux et sémantiques tout en prenant en compte les déficits associés. - De poser un diagnostic fin et spécifique - De mettre en place les axes de rééducation adaptés à la symptomatologie du patient qu’il présente une aphasie légère, modérée ou sévère voire des lignes de base - D'utiliser la technique P.A.C.E. lorsque l’objectif de la thérapie est fonctionnel - D'accompagner le patient et sa famille tout le long de la prise en soin

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LES TROUBLES DE L'ORALITE ALIMENTAIRE DE L'ENFANT OU TROUBLES ALIMENTAIRES PÉDIATRIQUES (TAP) : Acquérir des connaissances fondamentales, diagnostiquer et prendre en soins orthophoniques l'enfant... et ses parents !

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Résumé : L’oralité alimentaire est au centre du développement de l’enfant. Lorsque la mise en place de la fonction alimentaire est mise à mal, que ce soit lors de la gestation, au moment de la naissance ou après, c’est l’ensemble du développement psychomoteur, psychoaffectif, langagier, sensoriel, cognitif qui peut être impacté. Le trouble de l’oralité alimentaire (TOA) ou Trouble Alimentaire Pédiatrique (TAP) est un domaine d’intervention récent en orthophonie. Il y a une vingtaine d’années, le TOA concernait principalement les orthophonistes travaillant dans des structures hospitalières ou médico-sociales très spécialisées. Récemment, le développement des Hospitalisation à Domicile (HAD), de la pratique en réseaux de soins transdisciplinaires intègre à part entière les orthophonistes exerçant en cabinet libéral. A l’heure actuelle, le TOA concerne donc tous les orthophonistes, quel que soit leur mode d’exercice. Ce domaine d’intervention fait dorénavant partie intégrante des nouvelles directives de formation initiale en grade Master (BO N°32 du 5 septembre 2013) par l’existence d’Unités d’Enseignement complètement consacrées à ce domaine. Il a été officiellement intégré au champ de compétences des orthophonistes par la signature d’un avenant conventionnel (18 juillet 2017) entre la FNO et l’UNCAM permettant l’apparition d’un nouvel acte médical orthophonique dans la nomenclature en avril 2018. Les cliniciens ont donc besoin, soit de se former à ce nouveau domaine d’intervention, soit d’approfondir les éléments acquis en formation initiale. Le but de notre formation sera donc de permettre aux participants : d’acquérir des connaissances fondamentales ou de les actualiser, d’acquérir des compétences pratiques : • pour mener un bilan orthophonique spécialisé du TOA • pour poser le diagnostic orthophonique de TOA • pour élaborer un plan de soin adapté et hiérarchisé • pour savoir mener des séances de soin orthophonique à la fois auprès de l’enfant mais aussi en accompagnement parental. Objectifs : Identifier les différentes étapes du développement de l’oralité Repérer les difficultés pouvant survenir au cours du développement de l’oralité Connaître les techniques de nutrition artificielle Décomposer les étapes du bilan des fonctions orales et sensorielles du nourrisson et de l'enfant Poser un diagnostic orthophonique adapté et spécifique Élaborer un projet thérapeutique ciblé pour le patient et en adéquation avec le diagnostic orthophonique Mettre en place un soin orthophonique adapté et hiérarchisé auprès de l’enfant et de ses aidants Définir les différentes modalités de prise en soin orthophonique Identifier le rôle de l’orthophoniste en matière de prévention des TAP auprès des nourrissons et des enfants, de leurs familles, des professionnels de santé et des professionnels petit enfance

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REALISER UNE EVALUATION TRANSVERSALE POUR UNE MEILLEURE PRISE EN SOINS ORTHOPHONIQUES DES TROUBLES DES APPRENTISSAGES ET DU LANGAGE

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Résumé : Développer une méthodologie d'évaluation qui réponde aux besoins des cliniciens concernant les soins à apporter à leurs jeunes patients qui présentent des troubles du langage oral ou des apprentissages. Connaître les critères diagnostiques, les diagnostics différentiels, les parcours de soins HAS, les critères DSM5 pour envisager l'enfant dans sa globalité et construire son projet de soin. Objectifs : Mettre à jour les références théoriques dans le cadre des troubles du langage et des apprentissages comprendre le parcours diagnostique des troubles du langage et des apprentissages expliquer l'apport des outils d'évaluation (transversaux et spécifiques) interpréter les bilans.

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ORTHOPHONIE PEDIATRIQUE ET PSYCHOMETRIE

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Résumé : De la déficience mentale à la précocité intellectuelle : Interprétation des tests psychométriques en orthophonie. 1) Si les orthophonistes ont souvent des relations professionnelles privilégiées avec les psychologues - qu’ils soient cliniciens ou à compétence neuropsychologique - il n’est pourtant pas toujours aisé pour eux de tirer les informations pertinentes pouvant les aider, tant au niveau du diagnostic orthophonique que de la rééducation. En effet, la connaissance des orthophonistes de la psychométrie est le plus souvent empirique, avec une vue d’ensemble approximative et quelques idées reçues ou se limitant au QI total par exemple. 2) L’objectif de cette formation est donc de permettre aux orthophonistes de prendre connaissance de l’historique de la psychométrie (des précurseurs à nos jours), de passer en revue les différents tests, d’apprendre à en tirer les informations permettant d’en extraire entre autre les corrélations possibles avec les troubles spécifiques du langage. Nous nous intéresserons ensuite aux singularités de la déficience mentale et de la précocité intellectuelle, aussi bien d’un point de vue général qu’au niveau de la nature de leurs troubles du langage. Viendra ensuite le temps de s’interroger sur le concept d’intelligence versus celui d’intelligences multiples et des limites de la psychométrie. 3) Après avoir précisé et d'approfondi l'apport qualitatif de la psychométrie dans l'établissement du diagnostic orthophonique, nous aborderons aussi la sémiologie orthophonique au travers des différents troubles des apprentissages qu’ils soient comorbides ou isolés. A la fin de ce programme les stagiaires seront en mesure d'analyser un bilan psychométrique pour étayer leur diagnostic orthophonique de troubles du langage et pour éventuellement dépister des troubles non langagiers comorbides.

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TROUBLES MOTEURS ACQUIS DE LA PAROLE : DYSARTHRIES ET APRAXIES DE LA PAROLE – Diagnostic et axes de prise en soins orthophoniques

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Résumé : Les troubles moteurs acquis de la parole, désignés sous l’appellation « motor speech disorders » (Duffy, 2013) ou encore « sensorimotor speech disorders » (McNeil, 2009) dans les pays anglo-saxons, regroupent les dysarthries, atteintes de l’exécution motrice et de la programmation motrice de la parole, et l’apraxie de la parole, perturbation du niveau de planification de la parole (Darley et al., 1969a ; Kent, 2000 ; Duffy, 2013). Les troubles moteurs acquis de la parole se rencontrent dans de nombreuses pathologies d’étiologies diverses (vasculaire, neuro-dégénérative, inflammatoire, tumorale, métabolique…) et constituent ainsi le handicap le plus fréquent de la communication orale (Auzou, 2007). Cette formation propose d’aborder leur évaluation (niveaux d’analyse perceptif, moteur-articulatoire et acoustique) en s’appuyant sur des connaissances physiopathologiques et sémiologiques actualisées. Les axes de prise en soins seront discutés dans un second temps en fonction des recommandations internationales disponibles (guidelines), de l’étiologie sous-jacente, de la sévérité de l’atteinte de la parole et du handicap qu’elle génère. Les déficits associés (cognitifs, moteurs) et le contexte (aidants, environnement, réseau de soin) seront aussi pris en compte, tout comme les stratégies efficientes et les possibilités existantes, afin d’ajuster au mieux le suivi. Un focus sera proposé sur les apraxies de la parole d’étiologies vasculaire et neuro-dégénérative ainsi que sur les dysarthries survenant dans le cadre de la maladie de Parkinson et post-AVC. Cette formation s'appuyant sur des ateliers d'écoute (enregistrements audios et vidéos), de cotation de tests et de grilles, de réflexion sur des cas cliniques, permettra au clinicien de se familiariser avec la sémiologie et la classification des troubles moteurs acquis de la parole, ainsi qu’avec les outils du bilan orthophonique. Les participants apprendront à évaluer et à poser un diagnostic de dysarthrie et/ou d'apraxie de la parole, tout en affinant le diagnostic différentiel entre ces troubles, puis à mettre en oeuvre des axes et des objectifs de prise en soin orthophonique adaptés. A la fin de ce programme, les stagiaires seront en mesure de : - Connaître la sémiologie et la classification des troubles moteurs de la parole - Savoir évaluer et poser un diagnostic orthophonique de dysarthrie et d'apraxie de la parole - Mettre en œuvre un/des axe.s de prise en soin orthophonique d'un patient présentant une dysarthrie - Mettre en œuvre un/des axe.s de prise en soin orthophonique d'un patient présentant une apraxie de la parole

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SURDITE CHEZ L'ENFANT : EVALUATION, PRISE EN CHARGE ET REFLEXION SUR NOS PRATIQUES ORTHOPHONIQUES

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Résumé : 1-Le paysage des surdités a évolué depuis la généralisation du dépistage auditif néonatal. Avec les avancées techniques, chirurgicales et médicales en matière de réhabilitation auditive, l'enfant retrouve une audition fonctionnelle. C'est dans ce contexte, et dans l'interdisciplinarité que l'orthophoniste définit le projet linguistique de l'enfant sourd. 2-Données théoriques actuelles Evaluation Communication et projet linguistique Prise en charge précoce et suivi Facteurs déterminants Réflexion sur les pratiques. 3-Permettre aux orthophonistes de mieux appréhender le suivi d'un enfant sourd, à partir de travaux récents, et d'une démarche diagnostique éclairée Connaitre les facteurs pronostiques positifs et repérer les signes d'appel Aborder le suivi de l'enfant sourd à partir de ses qualités personnelles, du tempérament de l'enfant, de sa famille, et des objectifs de prise en charge. A la fin de ce programme les stagiaires seront en mesure d'évaluer, prendre en charge et repérer les facteurs pronostiques positifs de surdité de l'enfant.

Orthophoniste

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2021-09-PRENDRE EN SOINS ORTHOPHONIQUES LA DYSCALCULIE

DPC

Cette formation est une formation clinique. Elle fait suite à la formation Evaluer et diagnostiquer les dyscalculies. Les stagiaires auront accès aux dernières recherches cliniques sur les troubles d'apprentissage des mathématiques afin de mener à bien une prise en soins orthophonique pour des patients dyscalculies. A la fin de ce programme les stagiaires seront en mesure de : Prendre en charge les patients atteints de trouble de l'apprentissage des mathématiques, selon les modèles théoriques actuels.

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Rééducation orthophonique des paralysies faciales centrales et périphériques chez l'adulte et l'enfant

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Résumé : Depuis le 26 octobre 2017, l’évaluation et la rééducation des fonctions oro-myo-faciales (OMF) sont clairement inscrites dans la nomenclature des orthophonistes (avenant 16 du 26 octobre 2017). Une atteinte de ces fonctions peut avoir des conséquences sur la motricité faciale et mandibulaire, la mimique et les expressions faciales, la parole, la phonation, la mastication et la déglutition. Selon la Classification Internationale du Fonctionnement du handicap et de la santé (CIF) définie en 2001 par l’Organisation Mondiale de la Santé, la rééducation doit s’intéresser à la fonction, au handicap et à la qualité de vie, ainsi les aspects bio-psychosociaux doivent être intégrés à la prise en charge afin de répondre pleinement à ces recommandations. La prise en soins des paralysies faciales chez les adultes et les enfants s’inscrit dans le traitement des fonctions OMF Il existe deux types de paralysies faciales : la paralysie faciale centrale et la paralysie faciale périphérique. La paralysie faciale centrale (PFC) est la conséquence d’une lésion corticale ou sous-corticale, d’origine vasculaire, traumatique ou tumorale. La lésion provoque une paralysie sur l’hémiface controlatérale et ne concerne que le territoire inférieur de la face. La paralysie faciale centrale est souvent associée à une hémiplégie et des troubles cognitifs et provoque une altération du sourire et de la mobilité labiale ainsi que des troubles sensitifs. Une rééducation spécifique peut être entreprise, basée surtout sur la ré-organisation corticale, le nerf facial n’étant pas lésé. La paralysie faciale périphérique (PFP) est une affection fréquente. Les origines sont diverses et l’on trouve par ordre de fréquence, les paralysies idiopathiques dues à la réactivation d’une forme du virus de l’Herpès (VHS de type 1). Ce sont les plus fréquentes (on dénombre en France 15 000 nouveaux cas de PFP idiopathique par an). Viennent ensuite les paralysies provoquées par le zona de l’oreille moyenne. Dans ces 2 cas, le nerf subi une compression qui provoque une paralysie de la moitié de la face. La récupération varie selon l’importance de la compression ; elle est souvent rapide et complète mais dans plus de 20% des cas, la paralysie est sévère voire définitive et la récupération peut être partielle avec des séquelles telles que la persistance d’une dissymétrie et des syncinésies. Les autres paralysies sont dues à des traumatismes du rocher, des exérèses de tumeurs, des inflammations du rachis cervical comme la maladie de Guillain-Barré, des maladies bactériennes comme la maladie de Lyme, parfois des accidents vasculaires. Enfin il y des paralysies faciales congénitales, liées ou non à des atteintes génétiques. Les formes bilatérales sont plus rares. La paralysie faciale provoque une gêne fonctionnelle, la perturbation des expressions et des mimiques et une atteinte esthétique. Même si l’électromyographie (EMG) reste l’examen incontournable, surtout dans les cas d’atteinte sévère, il existe des échelles d’évaluation spécifiques qui permettent de mettre en place un plan de traitement et éclairer sur le pronostic de récupération. En cas d’atteinte sévère, la rééducation reste le traitement clé, associée aux traitements médicaux initiaux ou traitements palliatifs tels que les injections de toxine botulique ou la chirurgie. On peut intervenir précocement lorsqu’il n’existe aucun mouvement, ou en cas de séquelles sur des formes spastiques. Les gestes de rééducation ne sont pas les mêmes selon le type de paralysie. En cas de paralysie définitive ou ayant très peu récupéré, on a souvent recours à la chirurgie palliative : anastomose hypoglossofaciale, greffe nerveuse, myoplastie d’allongement du temporal, transfert de lambeau libre. Ces chirurgies sont associées à une rééducation spécifique pré et post opératoire. Enfin, la blessure narcissique peut être importante ; le patient ne se reconnait plus, évite le miroir, se replie et peut développer des formes dépressives plus ou moins sévères. Cet aspect doit être pris en compte dans la rééducation car la qualité de la récupération dépend de l’état psychologique et émotionnel du patient. Des échelles de qualité de vie permettent de mettre en évidence les perturbations et l’indication pour une prise en charge précoce trouve ici tout son sens. L’es objectifs de la formation sont de : renforcer les connaissances anatomo-cliniques, présenter toutes les différentes formes de paralysies faciales (centrales, périphériques, congénitales), les mécanismes de régénération, les examens et les traitements, les bilans, les techniques de rééducation, l’apprentissage des gestes, le matériel. Aborder les traitements palliatifs médicaux et chirurgicaux ainsi que les gestes de rééducation spécifiques pré et post chirurgicaux. La formation se fera sous forme d’un atelier pratique – illustré par des présentations de cas – où les gestes seront réalisés sur chacun et entre les différents participants.

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PRISE EN CHARGE ORTHOPHONIQUE DU LANGAGE ORAL DE L'ADOLESCENT

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Résumé : Evaluation et rééducation orthophonique du langage oral de l'adolescent Objectifs : Permettre aux stagiaire de choisir les épreuves adéquates pour la passation de bilan orthophonique à des adolescents présentant un trouble du langage oral. Présenter les différents domaines à tester dans le cadre de cette évaluation Présenter le matériel existant pour rééduquer les troubles Créer du matériel en groupe concernant ce type de rééducation rééducation