Résumé : La prise en charge des lésions orales, qu’elles concernent la muqueuse ou les structures osseuses, peut faire appel, dans le cas des lésions les plus graves pouvant engager le pronostic vital, à un grand nombre d’intervenants. Cette multiplicité, si elle est nécessaire pour offrir les soins les plus adaptés au patient, peut engendrer des difficultés de coordination entraînant un retard de prise en charge thérapeutiques, voir des erreurs, affectant négativement le pronostic de guérison et les séquelles de la maladie. Du côté des patients, les difficultés cognitives, l’isolement social ou les difficultés d’accès aux soins (déserts médicaux, manques de transports) peuvent également générer une perte de chances majeure en nuisant à la fois à la prise en charge initiale, au suivi, aux soins de suite et de réhabilitation et créer une rupture d’égalité face à la maladie. Le parcours patient coordonné (qui réunit les parcours santé, de soin et de vie) , vise à organiser cette prise en charge complexe et à apporter au patient « Les bons soins par les bons professionnels dans les bonnes structures, au bon moment » selon les termes du ministère de la santé. En passant d’un modèle centré sur l’hôpital à un modèle centré sur le patient et son territoire, il doit faire face au double défi de limiter le retard de prise en charge tout en rendant le patient acteur de la thérapeutique. Afin d’aider l’ensemble des praticiens (praticiens de premier recours : médecins et chirurgiens-dentistes traitants et chirurgiens oraux), à mieux appréhender le parcours de soin et la place qu’ils y occupent et les bonnes pratiques de communication entre intervenants, nous présenterons, en nous appuyant sur des cas cliniques, l’expérience de praticiens de ville et hospitaliers forts de plusieurs années de collaboration dans la prise en charge de lésions orales cancéreuses et précancéreuses. Objectifs : - Savoir identifier les lésions à risque - Savoir réaliser les prélèvements diagnostics - Connaître les indications des examens complémentaires biologiques, histo-cytologiques et de radio-diagnostic - Savoir communiquer efficacement avec les praticiens de recours pour limiter le retard de prise en charge, au besoin en utilisant les messageries sécurisées, les moyens photographiques, la téléconsultation et la télé expertise - Connaître le parcours de soin de la première consultation au suivi - Savoir prendre en charge des patients dépendants ou en situation précaire - Connaître les risques liés à la prise en charge bucco-dentaire des patients traités par radiothérapie et chimiothérapie anticancéreuse