L’insuffisance cardiaque, enjeu de santé publique est une maladie grave et couteuse marquée par des hospitalisations d’urgence et de nombreuses réhospitalisations à cause de décompensations aigues fréquentes. Le but d’une prise en charge à domicile à la suite d’une hospitalisation porte avant tout sur une amélioration de la qualité de vie et exige la mise en œuvre d’une surveillance clinique et d’actions préventives et éducatives. En effet, l’éducation thérapeutique en complément d’une prise en charge thérapeutique optimale permet de rendre acteur le patient dans sa prise en charge en termes de compréhension de la maladie, de repérage et prévention des risques et complications et ce pour une meilleure observance du traitement et de gestion de sa santé. Cette démarche constitue un enjeu de santé publique et exige l’implication des professionnels de santé, notamment des infirmiers, dans le cadre du parcours de soins du patient. Leur mission s’inscrit dans un dispositif coordonné complexe, PRADO, qui comprend l’identification des besoins en soins du patient, l’amélioration de la pertinence du plan de soins et des actions de coordination. C’est ce que vise ce programme : renforcer vos compétences infirmières dans la prise en charge et le suivi de ces patients en post hospitalisation pour décompensation cardiaque ou présentant une insuffisance cardiaque. Cette prise en soins comprend la dimension éducative, l'organisation et la coordination en charge de manière à répondre aux exigences réglementaires et sécuriser le parcours du patient. Objectifs : Savoir évaluer la situation du patient et être capable de concevoir et de mettre en œuvre un plan de soins à visée thérapeutique, préventif et éducatif personnalisé dans le respect des règles de bonnes pratiques, des protocoles et de la réglementation Savoir guider le patient dans son parcours de soin Assurer une coordination pluriprofessionnelle des soins pour garantir sécurité et efficience du parcours de soins du patient Analyser ses pratiques en matière de prise en charge et de suivi des patients souffrant d’insuffisance cardiaque au regard des recommandations de bonnes pratiques en vue d’en dégager des axes d’amélioration Contenu : Cadre réglementaire et référentiels de bonnes pratiques Symptomatologie et facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque ; stratégie diagnostique Les différentes complications et les différentes conduites à tenir pour chacune d’elles Les thérapeutiques médicamenteuses, les éléments de surveillance en lien avec les effets attendus et/ou secondaires des thérapeutiques, les protocoles thérapeutiques médicaux Evaluation clinique et plan personnalisé de soins Concept de l’éducation à la santé et théorie de l’apprentissage : santé, maladie chronique et éducation, Construire une séance éducative Parcours de soins et organisation de la prise en charge d’un patient en post décompensation cardiaque Coordination et suivi du patient dans le cadre d’un programme de retour à domicile : PRADO Outils de traçabilité des informations relatives à la situation du patient