Qui sont les bons candidats pour l’ablation de la FA ? Il s’agit essentiellement de patients présentant une fibrillation auriculaire paroxystique symptomatique après échec d'au moins un médicament antiarythmique. Plus rarement, mais cela est reconnu dans les recommandations actuelles, l'isolation des veines pulmonaires peut être proposée en première intention pour la fibrillation atriale symptomatique. Les études randomisées comparant ablation par cathéter et médicaments dans la fibrillation atriale paroxystique montrent clairement une supériorité de l’ablation en terme d’efficacité (78% contre 23%) et d’amélioration de la qualité de vie. L'indication dans la fibrillation atriale persistante est associée à un niveau de preuve moins marqué que pour la fibrillation atriale paroxystique mais l'ablation a sa place chez les patients qui restent nettement symptomatiques malgré le traitement médicamenteux, notamment en cas d'insuffisance cardiaque. D’une façon générale, les facteurs d’échec de l’ablation sont l'ancienneté de l'arythmie (une durée de plus d'un an est le plus souvent rédhibitoire sauf cas particulier), l’obésité et les apnées du sommeil, une OG augmentée de volume, l’âge, l’hypertension, le degré de fibrose de l’OG à l’IRM. Objectifs. - Préciser les indications de l’ablation de la FA - Connaître le déroulement technique de la procédure d’ablation de la FA - Préciser la conduite à tenir en cas de récidive