 Objectifs généraux : Cette formation, fruit d'une collaboration étroite entre praticiens civils et militaire est dirigée par les Prs Catherine Arvieux ( PU-PH) et Pr Paul Balandraud (Professeur Agrégé du Val de Grâce). Elle s’inscrit dans le cadre d’une politique nationale de formation chirurgicale à l’accueil des blessés en situation d’afflux massif, quel que soit la cause (attentat, catastrophe naturelle ou industrielle, accidents comportant de nombreux blessés, etc…), avec l’objectif d’un maillage territorial efficient et opérationnel en cas de nécessité. Elle associe une formation théorique, pratique et une mise en situation par simulation et jeu sérieux. Former à la prise en charge chirurgicale, individuelle et collective, des urgences traumatologiques inter-spécialité Ce programme permet de : - Savoir utiliser les techniques chirurgicales adaptées à la prise en charge d'un blessé grave et/ou en situation d'afflux massif - Savoir gérer avec les autres spécialistes non chirurgiens la prise en charge d’urgences traumatiques en situation d’exception (afflux massifs) dans un établissement non trauma center en particulier - être sensibilisé à la participation au soutien chirurgical des forces armées en opérations extérieures (chirurgiens militaires en activité et chirurgiens réservistes)  Objectifs spécifiques : 1. Principes de prise en charge en équipe - Connaitre l’organisation des filières de soins dédiées à la traumatologie, et les dispositifs de secours et de prise en charge des victimes en France - Méthode de prise en charge des blessés, triage chirurgical - Gestion d’une équipe en situation exceptionnelle et de stress, règles de sécurité - Choix d’interventions chirurgicales adaptées à la situation, règles d’éthique. 2. Connaissances transversales - Connaitre la physiopathologie et les principes de réanimation du patient en choc hémorragique - Connaître les principes de réglage d’une échographie en vue d’une e-FAST - Connaître les principes de réalisation et savoir interpréter un scanner pour polytraumatisme - Connaitre les situatiions d'afflux massif (risque NRBC, risques naturels, attentats) - Particularités de l’enfant traumatisé 3. Techniques chirurgicales de prise en charge et traitement des blessés en situation exceptionnelle (afflux massif, attentat, etc) - Brulures : prise en charge, savoir réaliser des escarrotomies et fasciotomies pour brûlures graves - Blessures par armes et autres agents vulnérants, principes du damage control :  Indications et principes de prise en charge des traumatismes fermés et ouverts du thorax et des traumatismes thoraco-abdominaux, savoir réaliser un drainage thoracique et péricardique, une thoracotomie antérieure, un hémiclamshell, clamshell, packing thoracique. Savoir réparer des plaies pulmonaires (agrafages, tractotomies). Savoir Contrôler puis réparer une plaie cardiaque.  Réduction et ostéosynthèse par exofixation, parage, principes de prise en charge des lésions des pédicules vasculo-nerveux des membres  Prise en charge d’un traumatisme hémorragique et/ou septique de l’abdomen. Principes de la laparotomie écourtée, savoir contrôler différentes origines d’hémopéritoine traumatique et en faire la réparation, savoir contrôler une contamination péritonéale (agrafages et contrôles par lacs de segments digestifs).  Savoir réaliser des cheminements intrapéritonéaux et rétropéritonéaux (Kocher, Cattell, Mattox), une entérostomie (colostomie, iléostomie), un drainage vésical sus-pubien, un drainage pyélo-urétéral échoguidé. Savoir procéder à une « fermeture » après laparotomie écourtée (dispositifs du commerce ou système confectionné par l’opérateur)  Savoir réaliser une césarienne en urgence  Prise en charge des traumatismes fermés et ouverts du bassin, savoir réaliser un packing pelvien prépéritonéal.  Principes de prise en charge des traumatismes comportant un risque neurologique.  Principes de prise en charge des traumatismes fermés et ouverts du crâne comportant un risque neurologique et/ou vital, réalisation d’une crâniotomie et un volet crânien  Prise en charge des lésions du massif fascial, savoir réaliser un blocage intermaxillaire, une trachéotomie.