La scoliose est la plus fréquente des déformations rachidiennes. Il s’agit d’une déformation tridimensionnelle et irréductible du rachis, qui est dans la grande majorité́ des cas idiopathique. La scoliose idiopathique (SI) de l’adolescent est la scoliose la plus répandue. Sa prévalence varie entre 2 et 3% chez les enfants de 10 à 16 ans.
 Compte tenu de son potentiel d’aggravation et des possibles complications qui en résultent, sa prise en charge en soins primaires est primordiale. La HAS en 2017 recommandait que le dépistage soit réalisé́ par les médecins de premier recours. Néanmoins, aucune visite chez le MG ou le pédiatre n’est obligatoire après l’Age de 6 ans (sauf dans le cadre des vaccinations). Les bilans de santé réalisés par les médecins ou les infirmières scolaires dans le cadre des visites de médecine préventive scolaire doivent être réalisés au cours des 6 , 9 , 12 et 15 années. En pratique, seul l’examen de la 12e année est réellement pratiqué en milieu scolaire mais surtout le dépistage des scolioses n’est plus obligatoire et n’est quasiment jamais réalisé. Une scoliose de l’enfant ou de l’adolescent peut donc facilement passer inaperçue. Comme le révèlent les chiffres, le MG et la médecine scolaire ont un rôle important dans le dépistage. En effet, en France, le diagnostic initial de SI serait réalisé́ à 47% par le MG et à 29.5% par la médecine scolaire (14.5% sont diagnostiquées par les parents, 2% par le sport). « Plus on fait un diagnostic tôt chez un enfant, plus on a des chances de l’empêcher de s’aggraver. Donc des chances de la guérir. » Jean Débrousse, chirurgien orthopédiste pédiatrique. Bien qu’il n’existe pas de consensus concernant l’âge le plus propice (8/11 ans selon les études) au dépistage de la scoliose, il est admis qu’il faut le débuter le plus tôt possible avant la période pubertaire [2,47]. Les filles doivent être dépistées plus tôt que les garçons en raison d’un début de puberté́ plus précoce. Le dépistage concerne tous les enfants et les adolescents de la période pré́-pubertaire jusqu’à̀ la fin de la croissance. Outre l ‘examen clinique capital dans le dépistage de la SI, la radiographie du rachis entier debout de face et de profil a la place de choix dans l’analyse de la SI Elle est l’imagerie de première intention recommandée La radiographie est de préférence réalisée en incidence postéro- antérieure afin de diminuer l'irradiation gonadique, notamment chez les jeunes filles. Le but de la première radiographie est de confirmer le diagnostic de scoliose en mesurant la ou les courbures, mais aussi d’éliminer une cause organique par l’analyse précise des structures osseuses et des parties molles. La surveillance de la scoliose est capitale. Elle est liée à la pratique de radiographies régulières indispensables (une tous les 6 mois ou tous les ans pendant la période pubertaire) Malheureusement cette irradiation répétée n ‘est pas sans conséquence (Risque de cancer du sein par exemple pour la fille multiplié par

4-. Le Système EOS permet une irradiation 45 fois moins importante avec des résultats en 3D capitaux pour le pronostic et l'évolutivité́ de la SI (un suivi entier lors de l ‘adolescence est largement moins irradiant qu‘un seul cliché standard) L’Objet de ce DPC est de permettre au Médecin traitant : - Le repérage d’un trouble scoliotique par examen clinique - La place de la radiographie dans le diagnostic et le suivi d’une scoliose de l’enfant - Le rôle du médecin généraliste dans le suivi d’une scoliose de l’enfant Objectifs : Au décours de cette formation le praticien doit être capable de : 1- Identifier par l’examen clinique les signes évocateurs d’une scoliose

2- Décrire les repères anatomo-radiographiques permettant le diagnostic de scoliose

3- Coordonner le suivi de la scoliose et accompagner les parents dans la prise en charge