Ce programme intégré en e-learning, adapté à la pratique officinale, est centré sur Les entretiens pharmaceutiques des patients sous anticoagulants qui ont été introduits via l'avenant n°1 à la convention nationale pharmaceutique Il est indispensable pour le pharmacien de remplir des missions de Santé Publique auprès de sa patientèle. En effet, les anticoagulants constituent la première cause d’iatrogénie et la première cause d’hospitalisation pour effets indésirables. Aussi, la première mission de santé publique confiée au pharmacien et par voie de conséquence, à l’ensemble de l’équipe officinale pour l’éducation du malade a été celle de l’accompagnement aux AVK. La proximité de l’officine en fait régulièrement un lieu de passage pour les patients sous anticoagulants, il y a donc lieu d’apporter à toute l’équipe officinale les compétences nécessaires pour satisfaire à la mission de santé publique qui lui est confiée : Accompagner le patient sous anticoagulants, être vigilant dans la dispensation d’ordonnance et veiller à l éducation thérapeutique de ce dernier : Il doit connaître et comprendre son traitement pour savoir le gérer quotidiennement. En pratique, pour éviter les accidents et les hospitalisations, le pharmacien et l’équipe officinale doivent veiller à l’observance du traitement lors de la délivrance de l’ordonnance, vérifier la compréhension du patient en matière de contre- indications médicamenteuses, s’assurer de la bonne adaptation de l’ alimentation liée à la prise au long cours d’anticoagulants, et ce d’autant plus que ces patients sont le plus souvent âgés ou fragilisés. A l’issue de ce programme intégré, le professionnel de santé sera capable, entre autres : 1. De connaître tous les aspects de traitements anticoagulants par voie orale, plus précisément les indicateurs de suivi de ces traitements 2. De maîtriser le mode d’action et les spécificités de chaque catégorie de médicaments utilisés, leurs indications et les règles de bonne utilisation 3. De situer la prescription dans son contexte médical 4. D’assurer l’éducation du patient sur son traitement et de mener un entretien pharmaceutique avec ce dernier 5. De déceler les signes de sur et sous- dosage et de les enseigner à son patient 6. D’apporter son soutien à la bonne observance du traitement et des examens biologiques qui lui sont rattachés ; d’évaluer cette observance Dans ce programme seront abordés : 1. La méthode de dispensation des anticoagulants à l’officine 2. La méthode de conduite d’entretien permettant d’éduquer le patient à son traitement 3. Les divers AVK et AOD, indications, pharmacocinétique, effets indésirables, contre-indications, interactions, surveillance biologique et valeur cible, aliments, automédication 4. La conduite à tenir en cas d’oubli de prise ou d’INR hors cible et les risque encourus 5. Le retour d’information vis-à-vis du médecin traitant 6. L’assurance d’une bonne compréhension et adhésion au traitement pour une bonne observance 7. L’analyse et la dispensation d’ordonnances appliquées aux diverses pathologies vasculaires ou cardiaques en fonction de la spécificité du patient • Ce programme de formation à distance débute par une partie non présentielle, comportant une auto-évaluation de sa pratique et une évaluation de ses besoins en formation, ce qui permet à chaque participant de se situer au niveau de sa démarche dans le cadre de l’évaluation de ses pratiques professionnelles. • La partie action cognitive se déroule selon le processus suivant, à savoir : - L’accompagnement d’un patient sous anticoagulant - Les anticoagulants commercialisés et leurs indications - La surveillance de l’INR, les risques de sur dosage ou sous dosage - La gestion des interactions - Le mécanisme d’action et la pharmacologie des divers anticoagulants - La posologie et les antidotes selon les divers anticoagulants - L’analyses d’ordonnances avec focus sur l’INR, l’alimentation, les NACO, la gestion du carnet de surveillance Pré-test et un post-test sont inclus. • Une fois l’action cognitive terminée, une nouvelle évaluation des pratiques professionnelles est réalisée dans les deux mois qui suivent. Cette évaluation commence par un deuxième questionnaire d’analyse des pratiques qui est en tous points identiques à celui de l’auto-évaluation initiale. Ces mêmes questions permettent à l’apprenant de visualiser ses progrès. Puis, l’apprenant est mis en situation (méthode de simulation) par le biais de cas pratiques à résoudre à partir de nouveaux apprentissages pour améliorer ses pratiques professionnelles. Des cas pratiques applicatifs sont extraits de sa pratique quotidienne et permettent des échanges sur les pratiques au sein de l’équipe officinale (Réunion d’équipe) : résolution de cas patient en justifiant les choix des pistes sélectionnées et en s’appuyant sur les documents et outils mis à disposition. A la fin, l’apprenant réalise un bilan dans un objectif de traçabilité