⬇ OBJECTIFS Objectifs prioritaires - selon les recomandations de l'HAS de juillet 2015. Rappeler que la contention physique et l'isolement ne sont que le dernier recours après la non réponse aux alternatives à la contention (contenir par la parole, activités socio-thérapeutiques) mises en oeuvre avec la collaboration des professionnels de l'équipe (psychiatre, psychologue, travailleur social) en s'appuyant sur la clinique et les objectifs thérapeutiques et sociaux. Objectifs opérationnels Développer une réflexion éthique : Questionnant la finalité des mesures de contention et l'isolement Considérant ces mesures comme un dernier recours exceptionnel face à l'agitation d'un patient débordé par ses angoisses avec un risque d'agression ou de suicide Identifiant les situations où la contention physique pourra être utilisée de façon ponctuelle comme solution thérapeutique. Prévenir le passage de la tension à l'agression : Savoir repérer les situations exposant à un risque de violence en identifiant trois grands types de situations (insultes, réponse négative à une demande excessive, pose de limites à un patient qui transgresse les règles) Acquérir des éléments pour gérer son stress, contrôler ses pensées, connaître ses limites personnelles et professionnelles et permettre aux soignants de détecter leur propre violence (pensées, attitudes et comportements). Développer des attitudes facilitantes avec la perspective d'éviter la contention Apprendre à ne pas se sentir coupable de ne pas toujours savoir répondre Savoir sans tarder faire appel à des tiers en renfort en cas de non réponse et de danger, Contenir par la négociation en présence de tiers appellés en renfort : Apprendre à laisser celui qui se sent le mieux prendre la parole auprès du patient Savoir expliquer au patient ce qui lui arrive, savoir mettre des mots sur la situation qu'il est en train de vivre Contenir physiquement en maintenant une attitude empathique : Savoir maintenir la parole pendant l'immobilisation brève puis la pose de la contention Savoir s'exprimer autour du ressenti lié à la contention Maîtriser les paramètres à gérer d'un patient en isolement : Détecter les complications Gérer les demandes Faciliter les soupapes