L’intention générale de la formation vise à l’amélioration de la prise en charge des enfants présentant des pathologies endocriniennes. Depuis la fin du XIXe siècle, on assiste à une augmentation de la taille définitive et à une diminution de l'âge d'apparition des premières règles (ménarche). Depuis, une cinquantaine d’année, cette tendance, surtout dans le domaine de la puberté, semble se stabiliser. Plus récemment, fin du XXe siècle, sans que cela influence l’âge de la ménarche chez les filles, est noté un étalement de la période d'apparition des caractères sexuels secondaires chez l'adolescent dans les deux sexes et une augmentation de l’incidence des pubertés précoces chez la fille. Le rôle des perturbateurs endocriniens est suspecté. Orientation n°1. Ces pathologies sont spécifiques de l’enfant, bien repérées par le suivi de routine des courbes de développement staturo-pondéral et l’examen systématique complet, ce qui est recommandé par les sociétés savantes (1- et par la HAS (

2-. Des courbes de croissance actualisées pour les filles et garçons, en France, ont remplacé les anciennes dans le carnet de santé 2018. Orientation n°8 Le rôle des perturbateurs endocriniens et les nouvelles courbes de croissance représentent une nouveauté en pédiatrie. Orientation n°1 Ce programme qui propose aux stagiaires la mise à jour de leurs connaissances, leur permettra de repérer les troubles de croissance et/ou de puberté, d’initier la prise en charge et de savoir quand adresser à une consultation spécialisée afin d’améliorer le service rendu à leurs patients. La formation cognitive se fait lors de la réunion présentielle (séminaire) de 2 jours L’analyse de pratique est évaluée grâce aux Tests de Concordance de Script (TCS). Ils sont effectués dans le mois précédant le séminaire, puis corrigés et commentés en plénière dans les demi-journées se rapportant au thème. Une nouvelle séance de TCS est réalisée dans le mois suivant le séminaire dans le cadre du dispositif de suivi des modifications de pratique Objectifs Généraux A l’issue du séminaire les participants doivent avoir amélioré, en fonction de leurs besoins particuliers, leurs capacités à et/ou leurs connaissances pour : 1. Réaliser le dépistage et le diagnostic d’un trouble de la croissance et/ou de la puberté. 2. Organiser une stratégie de prise en charge des troubles de la croissance et de la puberté. 3. Assimiler les acquis de cette formation pour qu’ils aient un impact durable sur la pratique. Objectifs spécifiques Réaliser le dépistage d’un trouble de la croissance et/ou de la puberté. Utiliser les outils de l’auxologie pour l’évaluation du développement staturo-pondéral et pubertaire Repérer et analyser correctement la sémiologie d’une anomalie de la croissance et de la puberté Demander les bons examens complémentaires (biologiques et radiologiques), au meilleur coût, et savoir les interpréter. Organiser une stratégie de prise en charge d’une anomalie de croissance. Reconnaître les éléments cliniques orientant le diagnostic d’un retard de croissance. Utiliser les bons examens pour en déterminer l’étiologie et savoir les interpréter. Envisager son traitement et son évolution. Réaliser le dépistage d’un trouble de la puberté. Argumenter sur le rôle des facteurs de l’environnement dans le déclenchement de la puberté; mais aussi dans les autres domaines de l’endocrinologie : développement génital, obésité, fonction thyroïdienne… Limiter les investigations dans les variantes pubertaires physiologiques. Mettre en place un suivi et réévaluer régulièrement la situation. Connaitre les moyens thérapeutiques recommandés. Organiser une stratégie de prise en charge d’une anomalie pubertaire. Reconnaître les éléments cliniques orientant le diagnostic d’une anomalie de la puberté Utiliser les bons examens pour en reconnaître l’étiologie et savoir les interpréter. Prendre en charge les symptômes isolés et les variantes physiologiques. Orienter à bon escient l’enfant/adolescent et sa famille vers des endocrinologues-pédiatres et accompagner le traitement dans les situations pathologiques.