De la naissance à l'adolescence il existe de nombreuses situations de troubles organiques ou fonctionnels de l'appareil ostéo-articulaire. Des nouveautés dans les modes de dépistage, les indications et les moyens de prise en charge et de surveillance ont vu le jour ces dernières années. Mieux préparer le spécialiste de premier recours confronté au cours son exercice, au repérage de ces situations, à leur analyse, à leur prise en charge ou à l'orientation des enfants vers les consultations de recours, en conformité avec les recommandations (1-, est la finalité de ce programme. Dès la période anténatale, des anomalies orthopédiques, le pied bot varus équin par exemple, peuvent être repérées par l'échographie qui permet d'informer les familles sur les possibilités thérapeutiques (

2- et le parcours de prise en charge dès la naissance. Pour la LCH (Luxation congénitale de Hanches), en France, l’incidence est estimée à 6 pour 1 000 naissances, avec une forte prédominance féminine, et l’incidence des LCH de diagnostic tardif (après l’âge de 1 an) était de 8,4 pour 100 000 en 2010 (

3-. C'est dire l'importance de l'examen clinique et de la connaissance de facteurs de risque sur lesquels reposent en premier lieu le diagnostic. La prise en charge du dépistage de la LCH a fait l’objet d’un référentiel HAS en novembre 2013. Il est notamment préconisé de réitérer les examens cliniques jusqu’à l’âge de la marche (

3- Pour les boiteries qui représentent un motif fréquent de consultation en pratique pédiatrique, l'examen clinique est essentiel afin de pouvoir orienter les explorations paracliniques vers la recherche d'une étiologie, notamment l’arthrite infectieuse nécessitant une prise en charge urgente (4,

5- ou encore une forme insidieuse d’ostéomyélite avec le risque de diagnostic retardé (

6-. Chez l’enfant en période péripubertaire d'autres causes de boiterie (

9- et de douleur de hanches doivent être reconnues par le pédiatre car malgré son incidence rare (2/100 000 enfants), l'épiphysiolyse par exemple représente une urgence orthopédique (7,

8-. Parmi les motifs fréquents de consultation pour trouble de la marche, le pédiatre doit connaître les morphotypes passagers et non pathologiques ne nécessitant aucune pris en charge (1

0- et les troubles nécessitant des examens para cliniques (par exemple : le pied creux est pathologique jusqu’à preuve du contraire). Le médecin de l’enfant devra aussi connaitre la démarche devant un enfant présentant une démarche digitigrade (toe toe walker) (1

0-. L'abord de l'enfant sportif doit reposer sur la connaissance des règles de rédaction du certificat d'aptitude (11-, et des risques de surmenage ostéo-articulaires liées à la pratique du sport. L'enfant qui se plaint de douleurs ostéo-articulaires mérite une attention particulière, celles-ci demandent à être analysées en fonction du contexte. Elles peuvent être révélatrices d'une pathologie maligne notamment tumeur ou leucémie aigüe (12, 1

3-. Ensuite, la scoliose idiopathique touche 0,5 à 2% des enfants de 8 à 15 ans. Elle doit faire l'objet d'un dépistage de routine lors de tout examen de l'enfant, la conduite du diagnostic et sa prise en charge ont fait l'objet de recommandations de la HAS en 2008 (1

6-. Enfin, nous aborderons la problématique actuelle des plagiocéphalies posturales : les reconnaitre, savoir établir le diagnostic différentiel avec les craniosténoses, les prendre en charge selon les recommandations actuelles. 3 - Objectifs: Objectifs généraux: au terme du programme les participants seront capables de: Pratiquer les examens de dépistage à l'occasion des examens systématiques notamment pour la luxation congénitale de hanches et la scoliose. Prescrire et interpréter les examens complémentaires, en particulier l'imagerie. Coordonner les prises en charge et les consultations de recours. Objectifs spécifiques: S'appuyer sur la connaissance des contre-indications pour effectuer l'examen et rédiger le certificat de pratique sportive. Informer des conséquences ostéo-articulaires du surmenage sportif. Repérer la cause d'une boiterie chez le jeune enfant, chez le préadolescent et l'adolescent. Identifier l'urgence de situations de boiterie fébrile à tous âge et des boiteries douloureuses chez le grand enfant. Pratiquer l'examen clinique du dépistage de la LCH. Guider les parents pour la prévention de la plagiocéphalie posturale. Analyser les anomalies morphologiques de pieds et les troubles de la marche. Evaluer un enfant avec des dorsalgies. Repérer une scoliose lors des examens de routine et en évaluer l'évolutivité. Demander une imagerie médicale en adéquation à une situation clinique précise.