Objectifs Objectifs généraux de formation § Diagnostiquer un asthme sévère de l’enfant ou du nourrisson § Etre capable de gérer coordination des soins chez un enfant asthmatique sévère. Objectif EPP. ü Objectif 2. Évaluer la sévérité de l’asthme chez un enfant ü Objectif 3. Mettre en œuvre une prise en charge initiale adaptée Objectifs pédagogiques et opérationnels S’approprier les critères de gravité d’un d’asthme de l’enfant. Identifier les examens complémentaires indispensables à prescrire. Identifier les risques liés aux traitements prescrits notamment ceux prescrits par les équipes spécialisées (biothérapies) Elaborer un plan de coordination des soins Résumé L’asthme est une maladie chronique répandue et potentiellement grave qui impose un fardeau considérable à l’enfant et sa famille ainsi qu’à la collectivité. Cette affection s’accompagne de symptômes respiratoires pouvant limiter l’activité ainsi que de crises qui requièrent parfois des soins médicaux d’urgences et peuvent être fatales. Les objectifs de la prise en charge pharmacologique de l’asthme chez les enfants âgés de 6 à 11 ans résident dans le maintien durable d’un contrôle de la maladie, incluant : la réduction des symptômes, la prévention des exacerbations, la réduction des limitations dans la vie quotidienne et la limitation des effets indésirables dus aux traitements pharmacologiques. La prise en charge thérapeutique est adaptée à la sévérité de la maladie. Les consensus internationaux ont individualisé 5 paliers de sévérité avec une escalade thérapeutique en cas de non-contrôle ou de contrôle partiel de l’asthme. L’asthme sévère correspond aux paliers 4 et 5 : L’escalade thérapeutique de l’asthme sévère chez l’enfant de plus de 6 ans fait appel en dernier recours à la corticothérapie par voie orale et aux biothérapies. Cependant, en pédiatrie, la corticothérapie orale ne peut être utilisée que ponctuellement en cure courte compte-tenu du risque d’effets indésirables. Parmi les biothérapies, l’omalizumab (XOLAIR) dans l’asthme sévère allergique et le mépolizumab (NUCALA) dans l’asthme sévère réfractaire à éosinophiles ont actuellement l’AMM chez l’enfant à partir de 6 ans en France. La stratégie d’adaptation des traitements définie par le Global Initiative for Asthma (GINA) 2021 pour l’enfant de 6 ans et plus est synthétisée dans la Figure 1 (cf. avis) Le Pédiatre se doit de reconnaitre les nouvelles thérapeutiques, d’en assurer le suivi en coordination avec le médecin hospitalier d’identifier les situations d’urgence et de planifier le suivi du patient Objectifs