Résumé et contexte

L’orthopédie pédiatrique est un vaste sujet tant par les domaines concernés que par la période intéressée. La première partie,: sera consacrée aux boiteries de hanche de l’enfant pouvant constituer des urgences thérapeutiques du fait de leurs pronostics à court ou à long terme et troubles de la démarche. La deuxième partie sera consacrée au dépistage des luxations de hanches et des déformations congénitales des pieds. . La luxation congénitale de la hanche (LCH) est une pathologie fréquente,. Elle nécessite un dépistage précoce car le traitement est d’autant plus simple et efficace qu’il est réalisé tôt dans la vie. Ce dépistage reste essentiellement clinique, et l’aide diagnostique éventuelle par échographie précoce fait qu’aujourd’hui la majorité des luxations de hanche du nourrisson sont diagnostiquées dans les premières semaines de vie. Toutefois, les orthopédistes pédiatres constatent depuis quelque temps une augmentation des cas détectés tardivement, à l’âge de la marche ou après, imposant alors un traitement orthopédique lourd et prolongé, parfois une chirurgie. Les conséquences de ce retard ne sont pas négligeables pour l’enfant et sa famille ainsi que pour la collectivité. La boiterie et troubles de la démarche sont une anomalie de la marche dont les causes sont multiples. C’est un signe d’appel mais sans spécificité étiologique ou anatomique. L’enjeu est de distinguer les boiteries nécessitant une prise en charge chirurgicale urgente, car les séquelles peuvent être redoutables et les simples troubles de la démarche nécessitant une simple surveillance.

• Les déformations congénitales isolées du pied est un motif fréquent de consultation. Dans les déformations mineures le diagnostic n’est fait que dans 28% à 48% des cas à la naissance. .En cas de métatarsus varus c’est parfois les parents qui attirent l’attention du médecin traitant sur la déviation du pied, souvent au moment de l’acquisition de la marche. Afin de guider le médecin dans la prise en charge de façon éclairée de ces déformations, il est nécessaire que celui-ci s’approprie les critères décisionnels à la prise en charge élaborés par le groupe de travail de l’ANAES en 2004 afin d’éviter prescription de masso-kinésithérapie puis de semelles orthopédiques inutiles. Objectifs Objectifs généraux de formation.  Identifier les pathologies orthopédiques infantiles du nourrisson à traiter ou à surveiller.  Adapter la prise en charge des pathologies orthopédiques de l’enfant. Objectifs audit clinique  Systématiser le dépistage de la luxation congénitale de hanches Les objectifs pédagogiques. Améliorer et faciliter le raisonnement clinique en soins primaires en cas de boiterie, les signes cliniques qui orientent vers la hanche Décrire de façon précise les diagnostics retenus en fonction de l’âge Diminuer la prescription d’examens complémentaires inutiles en prescrivant les examens complémentaires les plus pertinents Décrire de façon précise les diagnostics retenus devant les déformations congénitales des pieds. Justifier de façon argumentée les décisions prises en Identifiant les thérapeutiques et les techniques de rééducation à choisir et les résultats à en attendre. identifier les manœuvres cliniques à mettre en œuvre pour repérer les luxations congénitales de hanche (LCH) et les dysplasies de hanche au cours des premiers mois de vie Description synthétique de chaque composante  Phase 1 évaluation des pratiques :première partie d’un audit clinique. Les participants recevront avant la formation présentielle sur Zoom, la première partie d’un audit clinique ciblé (partie non présentielle, à distance).  Phase 2 : Acquisition des connaissances au cours d’une formation cognitive présentielle sur plate-forme Zoom Formation avec un expert qui présentera les différentes parties de ce DPC et qui répondra aux questions des participants  Phase 3 évaluation des pratiques :deuxième partie d’un audit clinique Les participants recevront après la formation présentielle sur zoom, la deuxième partie de l’audit clinique ciblé (partie non présentielle, à distance).