Résumé La main peut être la cible de multiples pathologies plus ou moins invalidantes : doigt à ressaut (à ressort), tendinite de De Quervain, doigt en maillet, maladie de Dupuytren, kyste synovial, rhizarthrose, kyste mucoïde pour ne citer que les principales. Les atteintes des tendons font partie fréquemment des TMS .

troubles musculo-squelettiques) dont 80 % atteignent le membre supérieur et sont prises en charge au titre du tableau 57 des Maladies professionnelles (MP). Les TMS représente 64% selon les derniers chiffres de l'ensemble des MP. Ces TMS peuvent être évités, très souvent pas une prévention en amont, ou en aval (éviter la récidive) pour peu que l'on prenne conscience du lien existant entre la pathologie présentée et le poste de travail. .

ela représente un coût financier croissant puisque le poids des dépenses du tableau n° 57 est passé de 42.7 à 59.6% du total des dépenses inhérentes à l’ensemble des maladies professionnelles .

L’arthrose de la première articulation carpo-métacarpienne, ou rhizarthrose, est la localisation la plus fréquente à la main après l’arthrose des articulations inter phalangiennes distales. Affection féminine dans 80 % des cas .

e poignet est une des principales articulations atteintes par ces TMS. .

es pathologies observées (canal carpien, tendinite de De Quervain), Les études biomécaniques et épidémiologiques menées mettent en évidence des facteurs de risque multiples et généralement entremêlés. Un examen soigneux de la main et du poignet permet une prise en charge adaptée de ces différentes pathologies, une prescription d'examens à bon escient et des interventions thérapeutiques adaptées. Il est utile que le médecin traitant ait conscience de la physiopathologie de ces affections afin de pouvoir les dépister, les prendre en charge et parfois d’agir en amont en collaboration avec le médecin du travail pour, parfois, les éviter. Objectifs Objectif général de formation. · Améliorer et faciliter le raisonnement clinique en soins primaires · Décrire de façon précise les diagnostics retenus · Justifier de façon argumentée les décisions prises · Diminuer la prescription d’examens complémentaires inutile Les objectifs pédagogiques et opérationnels · Décrire et pratiquer les différents tests et manœuvre composant un examen clinique de la main et du poignet · Adapter les explorations paracliniques, et notamment l’imagerie médicale en première et en seconde intention devant une main ou un poignet rhumatologique douloureux · Identifier le parcours de soins d’un patient présentant une pathologie de la main ou du poignet .

entre canadien d'hygiène et de sécurité au travail (CCHST). Troubles musculo–squelettiques liés au travail (TMSLT). Site internet : CCHST. Hamilton (Canada) .

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