Résumé Cette formation est à destination de tous les médecins généralistes et gériatres quel que soit leur mode d’exercice. Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charges thérapeutiques, autour de l’étude de cas cliniques en atelier. Elle permet également de comparer les pratiques constatées aux recommandations actuelles au travers des échanges constatés pendant ces programmes La main peut être la cible de multiples pathologies plus ou moins invalidantes : doigt à ressaut (à ressort), tendinite de De Quervain, doigt en maillet, maladie de Dupuytren, kyste synovial, rhizarthrose, kyste mucoïde pour ne citer que les principales. Les atteintes des tendons font partie fréquemment des TMS (troubles musculo-squelettiques) dont 80 % atteignent le membre supérieur et sont prises en charge au titre du tableau 57 des Maladies professionnelles (MP). Les TMS représente 64% selon les derniers chiffres de l'ensemble des MP. Ces TMS peuvent être évités, très souvent pas une prévention en amont, ou en aval (éviter la récidive) pour peu que l'on prenne conscience du lien existant entre la pathologie présentée et le poste de travail. Cela représente un coût financier croissant puisque le poids des dépenses du tableau n° 57 est passé de 42.7 à 59.6% du total des dépenses inhérentes à l’ensemble des maladies professionnelles . L’arthrose de la première articulation carpo-métacarpienne, ou rhizarthrose, est la localisation la plus fréquente à la main après l’arthrose des articulations inter phalangiennes distales. Affection féminine dans 80 % des cas Le poignet est une des principales articulations atteintes par ces TMS. Les pathologies observées (canal carpien, tendinite de De Quervain), Les études biomécaniques et épidémiologiques menées mettent en évidence des facteurs de risque multiples et généralement entremêlés. Un examen soigneux de la main et du poignet permet une prise en charge adaptée de ces différentes pathologies, une prescription d'examens à bon escient et des interventions thérapeutiques adaptées. Il est utile que le médecin traitant ait conscience de la physiopathologie de ces affections afin de pouvoir les dépister, les prendre en charge et parfois d’agir en amont en collaboration avec le médecin du travail pour, parfois, les éviter. Objectifs Objectif général de formation. • Améliorer et faciliter le raisonnement clinique en soins primaires • Décrire de façon précise les diagnostics retenus • Justifier de façon argumentée les décisions prises • Diminuer la prescription d’examens complémentaires inutile Les objectifs pédagogiques. • Décrire et pratiquer les différents tests et manœuvre composant un examen clinique de la main et du poignet • Adapter les explorations paracliniques, et notamment l’imagerie médicale en première et en seconde intention devant une main ou un poignet rhumatologique douloureux • Identifier le parcours de soins d’un patient présentant une pathologie de la main ou du poignet Description synthétique des composantes La totalité de notre action se déroule à distance par l’intermédiaire de notre outil de classes virtuelles ZOOM 1. Phase évaluation représentée par un audit clinique ciblé 2. Phase formation non présentielle avec un expert rhumatologue comprenant une présentation et une phase questions réponses sur un forum de discussion