Objectifs Phase EPP Adopter une attitude réflexive au regard de sa pratique sur la prise en charge de la douleur rhumatologique • Appréhender les différentes classes thérapeutiques médicamenteuses • Adapter les niveaux des antalgiques et identifier les règles de prescription des morphiniques • Identifier les moyens non médicamenteux pertinents et recommandés dans la prise en charge de la douleur Phase cognitive Objectifs généraux • Etre en capacité d’adapter la prescription médicamenteuse dans le cadre d’une douleur rhumatologique • Mettre en œuvre, à bon escient, les techniques complémentaires visant à contrôler la douleur en rhumatologie. Objectifs pédagogiques • Appréhender les différentes classes thérapeutiques médicamenteuses • Adapter les niveaux des antalgiques • Définir les règles de prescription des morphiniques • Adapter la prescription de niveau 3 à l’aide des différentes forme galénique et en utilisant les tables d’equiantalgie, les titrations… • Identifier les moyens non médicamenteux pertinents et recommandés dans la prise en charge de la douleur Résumé et contexte La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculo-squelettique. Il apparaît dans différentes études que l’impression du patient sur la prise en charge de ce symptôme est insuffisante Ainsi avons-nous à écouter et examiner des patients dont la vie quotidienne est rythmée par cette symptomatologie laquelle aura inévitablement un retentissement physique, psychologique, familial, socio-professionnel et donc comportemental L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible du symptôme qui est subjectif. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur Le traitement ne dépend pas seulement du diagnostic, mais également du handicap fonctionnel déterminé d’après la CIF (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé) et de la poly morbidité. Les patients en rhumatologie présentant souvent une comorbidité, le choix des médicaments antidouleur (AINS, antalgiques, opioïdes), des immunosuppresseurs, mais aussi des méthodes de traitement physique (physiothérapie, ergothérapie) peut s’en trouver restreint. Le médecin se doit donc de proposer une prise en charge globale et non de se contenter d’une simple prescription médicamenteuse si tant est que celle-ci soit efficace. Les différents plans de santé publics consacrés à la douleur insistent sur la nécessaire formation, initiale, mais aussi continue des professionnels de santé dans la prise en charge de la douleur. Description synthétique de chaque composante Phase 1 évaluation des pratiques : Les participants recevront, un mois avant la formation présentielle sur site, un ensemble de QCM visant à évaluer leurs connaissances, et la première partie d’un audit clinique ciblé sur le thème de la douleur en rhumatologie (partie non présentielle, à distance). Cette étape sera répétée après la formation présentielle afin d’évaluer l’évolution des connaissances. Phase 2 : Acquisition des connaissances au cours d’une formation cognitive présentielle Formation avec un expert rhumatologue qui présentera les différentes parties de ce DPC et qui répondra aux questions des participants