OBJECTIFS Objectifs généraux 1. Diagnostiquer les formes précoces de la Polyarthrite rhumatoïde. 2. Distinguer, précocement dès le début, une polyarthrite rhumatoïde des autres causes de polyarthrite sur des arguments cliniques, radiologiques ou biologiques permettant le diagnostic précoce 3. Prescrire à bon escient les explorations complémentaires Objectifs pédagogiques 1. Déterminer les critères diagnostics de la PR 2. Identifier les formes précoces de PR 3. Déterminer les examens biologiques utiles 4. Définir l’évolution clinique, biologique et radiologique de la polyarthrite rhumatoïde 5. Décrire les signes cliniques, radiologiques ainsi que les complications de la polyarthrite rhumatoïde à sa phase d’état . *************************************************** Méthode(s) * Formation présentielle : séminaire avec atelier et formation interactive. Groupe d’analyse de pratiques et pratiques réflexives sur situations réelles Audit clinique ciblé Résumé La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques La PR se caractérise par une inflammation des articulations qui, si elle n’est pas vite diagnostiquée et non suffisamment contrôlée, peut entrainer des destructions ostéoarticulaires irréversibles responsables de déformation et d’impotence fonctionnelle. En effet, env. 20% des patients atteints de PR ne recevant pas de traitement adéquat développent déjà au cours des premiers mois après la survenue des premiers symptômes des lésions articulaires irréversibles, ce qui aurait pu être évité par un traitement approprié. De nouveaux critères de classification ont été décrits en 2010 pour identifier les patients nécessitant une mise en route de traitement efficace et à risque de développer une arthrite persistante ou érosive. Dans le but de dépister précocement l’arthrite ou les érosions osseuses avant leur apparition à la radiographie, l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique sont régulièrement utilisées par les cliniciens pour aider au diagnostic et semblent même donner une information prédictive sur le pronostic de la maladie. L’étude de la synoviale ainsi que des facteurs de risque génétiques ou environnementaux ont été décrits pour intervenir dans le développement ou le maintien de la PR. Ils pourraient aider au dépistage de la PR débutante. La précocité d’un bon diagnostic repose enfin sur la bonne information et l’étroite collaboration entre le médecin de première ligne et le rhumatologue Ces recommandations ont été complétées et revues par les recommandations de la Société française de rhumatologie pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde Elles s’appuient sur les recommandations de l’EULAR récemment publiées. Il y est proposé une hiérarchie des différentes thérapeutiques en fonction des facteurs pronostiques et des caractéristiques du patient. La bonne connaissance de ces recommandations ainsi que de la symptomatologie d’une PR débutante permet aux praticiens de prendre en charge précocement ces PR et d’éviter des séquelles fortement invalidantes.