OBJECTIFS Objectifs généraux 1. Appréhender la nécessaire prise en charge thérapeutique de la PR 2. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient au long cours 3. Apprécier l’indice de qualité de vie d’un patient atteint de PR Objectifs pédagogiques 1. Identifier les principes généraux du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et sa surveillance 2. Définir les buts des traitements de la PR 3. Déterminer les contre-indications, les complications et la surveillance des : AINS, corticoïdes et méthotrexate au cours de la polyarthrite rhumatoïde 4. Définir la place des Anti-TNF, leur indication, effets indésirables, précautions d’emploi . 5. Déterminer l’impact sur la qualité de vie d’un patient atteint de PR à l’aide d’un indicateur de qualité de vie **************************************************************** Résumé La polyarthrite rhumatoïde est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques (prévalence estimée entre 0,3 et 0,8 % de la population adulte) Caractérisée par une inflammation des articulations qui, si elle n’est pas vite diagnostiquée et non suffisamment contrôlée, peut entrainer des destructions ostéoarticulaires irréversibles responsables de déformation et d’impotence fonctionnelle. Avant l’introduction des premiers traitements de fond, également appelés DMARD («disease modifying antirheumatic drugs»), il y a env. 50 ans, il n’existait pas de traitement spécifique de la PR et le traitement était exclusivement symptomatique De nouveaux critères de classification ont été décrits en 2010 pour identifier les patients nécessitant une mise en route de traitement efficace et à risque de développer une arthrite persistante ou érosive. Ces recommandations ont été complétées et revues par la Société française de rhumatologie pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde Elles s’appuient sur les recommandations de l’EULAR récemment publiées. Dans les 15 recommandations, il est proposé une hiérarchie des différentes thérapeutiques en fonction des facteurs pronostiques et des caractéristiques du patient. L’utilisation des agents anti-TNFα doit ainsi répondre à des recommandations précisées par la SFR et validées par l’HAS Il est recommandé, en cas de rémission persistante, de diminuer prudemment les traitements de fond. Ces recommandations visent à améliorer la prise en charge des patients atteints de PR ****************** Méthode(s) * Formation présentielle : séminaire avec atelier et formation interactive. Groupe d’analyse de pratiques et pratiques réflexives sur situations réelles Audit clinique ciblé Chemin clinique