Résumé et contexte Les cervicalgies doivent être qualifiées de « non spécifiques » plutôt que « communes » « lorsque la démarche étiologique menée par le médecin ne conduit pas à une affection précise impliquant une cause et une évolutivité particulière justiciable d’un traitement spécifique » . La douleur peut rester localisée dans la région du cou (cervicalgie) ou diffuser dans l’épaule et/ou le bras (névralgie cervicobrachiale) Les cervicalgies peuvent être aigues ou chroniques (si la douleur dure au-delà de 3 à 6 mois. Elles sont de gravité variable en fonction de leur interférence sur la vie quotidienne, de la présence de signes neurologiques et de la présence de signes ou symptômes de pathologie structurelle majeure .

En France : - environ 2/3 de la population française serait concernée dans sa vie par un épisode douloureux du cou. La prévalence est généralement plus élevée chez les femmes, autour de 35-49 ans. En milieu professionnel, les cervicalgies sont un des quatre plus fréquents troubles musculo-squelettiques (TMS) avec un impact sur l’absentéisme, les changements de travail et le handicap. La plupart des épisodes aigus se résolvent avec ou sans traitement en 2 mois, mais environ 50 % des personnes continuent d’avoir mal ou d’avoir de nouveaux épisodes de cervicalgie un an après le premier épisode .

n 2016, la Cour des comptes, face à l’évolution importante des dépenses d’imagerie (estimées à 3,9 Md€ en 2015 avec une augmentation d’environ 1,5 % par an depuis 200

7-, recommandait de développer des actions relatives à la pertinence des examens d’imagerie et souhaitait une implication plus forte de la HAS dans ces actions. Le rôle de l’imagerie dans le diagnostic des douleurs cervicales non traumatiques n’a été que très peu étudié. Les guides et recommandations rappellent que chez la majorité des patients, la douleur s'améliore significativement avec une prise en charge conservatrice et aucun examen d'imagerie n'est généralement requis. Ils s’accordent sur le fait que l’imagerie est indiquée seulement en cas de résistance de la douleur à un traitement conservateur bien conduit pendant plus de 4 à 6 semaines et en l’absence de drapeau rouge (8, 30, 3

7-. La SFR recommande la réalisation d’un bilan radiologique également en cas d'aggravation clinique, si la douleur et la raideur sont d'emblée intenses ou avant un geste local (manipulation) (grade B) La finalité de cette action est de ne pas méconnaitre une lésion significative du rachis cervical tout en réduisant l’exposition non justifiée à une imagerie lorsque le risque de telles lésions est faible par l’application. Cette action s’appuiera sur les recommandations de bonnes pratiques de la HAS du 19 nov. 2020. OBJECTIFS Objectifs généraux : Face à une cervicalgie, ne pas méconnaitre une lésion significative du rachis cervical tout en réduisant l’exposition non justifiée à une imagerie lorsque le risque de telles lésions est faible Objectifs pédagogiques : Ø Identifier les éléments diagnostics d’une cervicalgie non traumatique ou une cervicalgie post traumatique non pénétrant Ø Les éléments de risque critiques (Red flags) Ø Les hypothèses diagnostics pouvant etre étayées par une imagerie Ø L’imagerie envisagée Ø Eléments de dialogue avec le patient en fonction de l’hypothèse diagnostique .

uzman J, Hurwitz EL, Carroll LJ, Haldeman S, Cote P, Carragee EJ, et al. A new conceptual model of neck pain: linking onset, course, and care: the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine 2008;33(4 Suppl):S14-23. .

ohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ (Clinical research ed.) 2017;358:j3221. .

uzman J, Hurwitz EL, Carroll LJ, Haldeman S, Cote P, Carragee EJ, et al. A new conceptual model of neck pain: linking onset, course, and care: the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine 2008;33(4 Suppl):S14-23. .

ohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ (Clinical research ed.) 2017;358:j3221. .

uzman J, Hurwitz EL, Carroll LJ, Haldeman S, Cote P, Carragee EJ, et al. A new conceptual model of neck pain: linking onset, course, and care: the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine 2008;33(4 Suppl):S14-23. .

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