Objectifs Objectifs généraux de formation § Adapter une prise en charge d’un enfant atteint de bronchiolite en fonction de l’âge et des critères de gravité § Prescrire les examens complémentaires à bon escient Objectifs pédagogiques ü Recueillir les données cliniques devant une toux aiguée avec dyspnée expiratoire sifflante orientant l’hypothèse diagnostique vers une bronchiolite ü Identifier les critères de gravité ou d’hospitalisation ü Identifier les critères de vulnérabilité et environnementaux nécessitant une vigilance accrue ü Évaluer l’indication à réaliser des examens complémentaires ü Adapter la prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse ü Déterminer les circuits patients, aidants, et suivi et gestion des complications ? Résumé En France on estime que 460 000 nourrissons par an (30% de la population des nourrissons) présentent une infection par le Virus Respiratoires Syncytial Humain (VRS). Une analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) a été réalisée afin de décrire les cas de bronchiolite ayant nécessité une hospitalisation. Elle a donné lieu à une analyse de tous les séjours de nourrissons de moins de 1 an au cours de l'année 2009, pour lesquels le diagnostic de bronchiolite aiguë avait été enregistré dans le PMSI, a été effectuée. Le taux d'hospitalisation avait été de 35,8 pour 1000 nourrissons de moins de 1 an. La mortalité est faible : Vingt-deux nourrissons décédés, soit une létalité de 0,08% pour l'ensemble des cas et de 0,56% pour ceux hospitalisés en service de soins aigus. Cette létalité est liée le plus souvent à une comorbidité .

La mortalité parmi l'ensemble des nourrissons de moins de 1 an avait été de 2,6/100 00

0-. En effet une hospitalisation coûte trente fois plus qu’une prise en charge ambulatoire et aboutit à un encombrement des services hospitaliers qui pourrait parfois être évité. La bronchiolite constitue donc un problème de santé publique. Sa prise en charge optimum selon les référentiels et consensus permettrait une diminution des hospitalisations. Une meilleure connaissance de la recommandation de bonnes pratiques de la HAS de 2019 permettrait une limitation des prescriptions médicamenteuse et des examens complémentaires, et également du recours aux urgences hospitalières. Cette action est basée sur l’analyse de cette recommandation dans un objectif d’appropriation et d’harmonisation des pratiques Objectifs Résumé