Les pathologies utéro annexielles peuvent prendre des aspects très divers pendant la grossesse : Les syndromes abdominaux sont particulièrement graves pendant la grossesse en raison d'un retard au diagnostic et à la thérapeutique. La grossesse modifie en effet les symptômes cliniques, peut modifier les résultats des examens complémentaires (hyperleucocytose physiologique, diminution de l'hématocrite par hémodilution, un syndrome rétentionnel minime). Classiquement les examens radiologiques sont contre-indiqués. En fait on doit se limiter dans le nombre de clichés et éventuellement protéger l'utérus (tablier). L'échographie ne pose pas de problème pendant la grossesse. Une petite dilatation des voies pyélo-calicielles maternelles surtout à droite est physiologique en fin de grossesse. La cœlioscopie est possible chez la femme enceinte jusqu’à 20 SA environ ; au delà, le volume utérin gène la visualisation du pelvis et l’introduction des trocarts. Pas de canulateur utérin. Une masse annexielle peut être découverte à l’occasion d’un syndrome abdominal mais aussi de façon fortuite lors de la surveillance clinique ou échographique et avec le développement de l’échographie obstétricale systématique, la découverte fortuite de kystes ovariens pendant la grossesse est de plus en plus fréquente. Actuellement, environ de 4% des femmes enceintes présentent une masse annexielle. Le dépistage des anomalies cytologiques cervicales pendant la grossesse repose sur la cytologie et lors de la première consultation prénatale le frottis est recommandé chez une femme > 25 ans qui n’a pas de résultat de frottis normal à présenter. Dans la population générale la fréquence d’un trouble de la statique pelvi-périnéale (Incontinence urinaire, Incontinence anale, Prolapsus génital) est de 1 femme sur 5. Le facteur obstétrical est un facteur de risque souvent retrouvé dans la survenue d’un prolapsus et en salle de travail l’une des préoccupations est la préservation anatomique et fonctionnelle du périnée. A l’issue de ce DPC les professionnels de santé seront à même de : Rechercher la cause d’un syndrome abdominal pendant la grossesse ainsi que les diaqnostics différenciels Savoir interpréter la découverte d’une masse annexielle pendant la grossesse et analyser le compte-rendu échographique. Analyser les anomalies cytologiques des frottis réalisés pendant la grossesse et alerter l’équipe obstétricale selon des niveaux de gravité connus. Savoir réaliser ou prescrire colposcopie et biopsie pour différencier un cancer d’une tumeur frontière. Connaître les risques sur le périnée des accouchements par voie basse et des extractions instrumentales pour mieux les prévenir.