Le concept NER21 « *Neuro-Environmental Rehabilitation 21st century » met l’accent sur l’approche « Top-Down » consistant à considérer prioritairement les facteurs contextuels (environnemental et personnel), à définir un projet de vie réaliste, à analyser les activités fonctionnelles nécessaires à sa réalisation, à identifier les ressources humaines et institutionnelles ainsi que les barrières présentes, ensuite seulement à rechercher les déficiences sous-jacentes qui seront traitées en priorité. Cette approche met l’accent sur une application transversale, interdisciplinaire de toutes les personnes intervenant dans la réadaptation neurologique. Les interventions se basent sur la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF) de l’OMS ; sont centrées sur la personne, sur l’expérience clinique (Evidence-based practice/EBP), les données probantes (Outcome-based Rehabilitation) et s’inspirent du concept Bobath et «Bobath-based Rehabilitation/BBR». Le concept Bobath actuel ou «Bobath-based Rehabilitation/BBR» est un concept neurothérapeutique d’évaluation et de traitement basé sur la résolution de situations fonctionnelles problématiques. Il intègre les plus récentes découvertes sur le fonctionnement (contrôle et apprentissage moteur) et sur la plasticité du système nerveux central. Il vise à l’amélioration des capacités et performances de la personne traitée. Objectif général Intervenir auprès d’adultes présentant une atteinte neurologique centrale en utilisant les concepts NER21 et Bobath actuel et en privilégiant le travail inter-transdisciplinaire. Objectifs spécifiques • Effectuer un raisonnement clinique de pointe utilisant l’approche « TOP-DOWN » : les aspects « participation et activités » sont analysés et pratiqués de façon à améliorer une priorisation des déficiences sous-jacentes à traiter. • Evaluer, planifier et exécuter les actes thérapeutiques les plus performants nécessaires à une réadaptation visant l’indépendance fonctionnelle et la qualité de vie optimales des personnes concernées ainsi que leur entourage. • Améliorer l’efficacité du travail inter-transdisciplinaire entre ergothérapeutes et masseur-kinésithérapeutes. Contenu 1ère partie • Compréhension et intégration des aspects neuro-environnementaux, développement d’une vision inter-systémique de la problématique rencontrée chez les personnes avec une hémiparésie/plégie afin d’optimiser la réadaptation proposée par les Ergothérapeutes et Masseur-kinésithérapeutes dans une approche inter / transdisciplinaire. • Utilisation du modèle neuro-thérapeutique du Syndrome du Déconditionnement BioPsychoSocial ¨BPS-DS¨ décrit par Gerber/Imhof mettant l’accent sur la participation active de la personne, son intégration dans la vie sociale et professionnelle ainsi que sur l’amélioration de l’endurance globale et sélective nécessaire à sa vie quotidienne. • Les 3 niveaux décrits par l’OMS dans la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF) : celui de la participation avec le système personnel et environnemental, celui des activités avec le système neuropsychologique (perception - cognition) et le système prédictif – répertoire sensori-moteur (¨central set¨), enfin celui des fonctions organiques et structures anatomiques (déficiences) avec le système neuro-musculo-squelettique et les facteurs sensori-moteurs. • Utilisation de la thérapie par induction de tout le corps, base philosophique de Berta Bobath, en activant le potentiel parétique de façon intense tout en diminuant le mieux possible l’intervention et l’hyperactivité du côté le moins atteint (hyperactivité réactive). • Introduction à la réadaptation de diverses symptomatologies complexes telles que problèmes de déglutition, paralysie faciale, syndrome de latéropulsion ¨Pusher¨, syndromes ataxique et parkinsonien. Conseils pour favoriser la réintégration sociale et professionnelle. Intersession : expérience clinique pendant une période de quelques mois 2ème partie • L’accent de la 2ème partie est mis sur la synthèse, l’amélioration de certaines stratégies thérapeutiques et l’intégration des acquis. Moyens pédagogiques Cours magistral avec supports multimédia et bibliographie Mise en pratique entre participants/es sous la supervision de la formatrice Démonstrations de traitements par la formatrice avec des personnes présentant une hémiparésie (divers stades) et/ou une autre atteinte neurologique d’origine centrale Travail en groupe, interaction Ergothérapeute – Masseur-kinésithérapeute (binôme) Présentations d’évaluation et de traitement de patient/es réalisées en binôme, analyse des pratiques. Livre conseillé : Approche thérapeutique neuro-environnementale après une lésion cérébrale / NER21, Michèle H. Gerber et al, Edit. DeBoeck/Solal 2014 Dossier support remis aux apprenant/es Modalités de suivi des pratiques et de certification Il sera demandé à chaque participant/e de présenter une évaluation et un traitement de patient/e durant la 1ère partie du cours ainsi qu’une synthèse clinique lors de la 2ème partie afin de mesurer l’impact de la formation sur les pratiques. Le certificat de compétence est attribué après analyse des pratiques.