Les projets d’interventions cliniques en rééducation et réadaptation sont traditionnellement centrés sur les pathologies et la cause des troubles. Cependant, l’ergothérapie s’intéresse naturellement à l’impact des troubles, c'est-à-dire à la façon dont ceux-ci vont faire concrètement obstacle à la réalisation d’activités significatives pour les patients dans leur environnement familier ordinaire. Pour intervenir dans ce sens, l’ergothérapie conçoit la cognition en situation dynamique d’interaction Personne-Activité-Environnement dans une approche centrée sur l’occupation. Objectif général Mettre en place un plan d’intervention en ergothérapie pour des patients adultes cérébro-lésés à partir de l'évaluation de l’impact des troubles cognitifs dans la réalisation d’activités significatives pour ces patients Objectifs spécifiques • Positionner l’abord centré sur l’occupation en ergothérapie des patients cérébro-lésés, dans une approche pluridisciplinaire (médicale, neuropsychologique, orthophonique, sociale…). • Définir le processus d’évaluation en ergothérapie : évaluation de l’impact des troubles cognitifs dans une approche centrée sur le client et centrée sur l'occupation. • Préciser le contenu de l’intervention en ergothérapie selon quatre axes visant l’amélioration de la performance en vie quotidienne : la conscience situationnelle, l’apprentissage dans le contexte des lésions cérébrales, le transfert et la généralisation des acquis, l’ajustement environnemental humain, matériel et physique. Contenu 1ère partie : • Positionnement de l’approche en ergothérapie centrée sur l’occupation : processus d’évaluation du fonctionnement cognitif en ergothérapie : profil occupationnel, conscience de soi et outils d’entretien (MCRO, MHAVIE, SADI). • Evaluation et fonctionnement cérébral : Modèle STI (Traitement cognitif de l’information), outils validés de screening cognitif (MMSE, MOCA), évaluation de la performance en situation (AMPS, KETTLE TEST, PAVQ-PAI). • Evaluation et fonctionnement exécutif : Evaluation des troubles exécutifs en situation (EF2E, TEM). 2ème partie : • Interventions cognitives en ergothérapie : Revue de littérature sur les preuves d’efficacité des interventions cognitives. Potentiel d’apprentissage et lésions cérébrales (notions de transfert et de généralisation). • Présentation des stratégies thérapeutiques préconisées en ergothérapie. • Programmes d’intervention ciblant la performance occupationnelle : Stratégies d’intervention ciblant l'amélioration de la conscience situationnelle, approche multicontextuelle de Toglia, approche CO-OP (Polatajko, Skidmore, Mc Ewen), intervention ciblant un réentrainement tâche-spécifique (Mastos). • Application des principes d’intervention à des vignettes cliniques. Retour sur les situations cliniques rapportées par les stagiaires, analyse des pratiques. En fonction des besoins et des attentes exprimés par les stagiaires, le contenu de la formation pourra être ajusté : certains outils d'évaluation ou stratégies d'intervention pourront être approfondis au détriment d’autres. Moyens pédagogiques Exposés théoriques Analyse vidéo Echanges et analyse de situations cliniques Analyse des pratiques Expérimentation d'outils d'évaluation (bilans MCRO et MHAVIE fournis) Références bibliographiques et support pédagogique remis à chaque participant Modalités d’évaluation Il sera demandé à chaque participant de réaliser un travail s’appuyant sur une mise en pratique entre les deux parties. Une analyse des pratiques sera réalisée en groupe avec l’aide des formateurs afin d’identifier des axes d’amélioration. L’impact de la formation sera évalué à partir des productions.