ADAPTATION A L’EMPLOI DES IDE DE LA SALLE DE SOINS POST INTERVENTIONNELLE L’article D 6124-101 du Code de la Santé Publique indique qu’à leur admission, les patients doivent être pris en charge « par un ou plusieurs agents paramédicaux, affectés exclusivement à cette salle ». Ce texte précise que la présence du médecin anesthésiste en SSPI n’est pas obligatoire et que seule la présence d’un ou plusieurs infirmiers est exigée. L’article D 6124-101 précise également que « le personnel paramédical est placé sous la responsabilité médicale d’un médecin anesthésiste réanimateur qui intervient sans délai ». Les recommandations de la SFAR précisent qu’« En salle de réveil, le patient est surveillé par un personnel infirmier qualifié, sous la direction d’un médecin anesthésiste réanimateur. Celui-ci est soit spécialement chargé de la salle de réveil, soit présent au bloc opératoire ou dans l’établissement et en mesure d’intervenir rapidement. » Ainsi, s’il n’est pas physiquement présent dans la SSPI, le médecin anesthésiste doit être présent au sein de l’établissement puisqu’il est censé pouvoir intervenir très rapidement, sans délai et à tout moment. Une formation spécifique à la surveillance post anesthésie apparaît alors indispensable pour les IDE et IADE exerçant en SSPI. Le programme proposé a pour objectifs de permettre aux participants : - D’approfondir ses connaissances pour assurer une prise en charge optimale des patients en SSPI - D’acquérir et/ou développer les compétences indispensables à la surveillance des patients en période post interventionnelle Cette formation se déroule en 3 étapes de simulation : 1er simulation • BRIEFING Cette étape doit permettre à chaque participant : - De connaitre le cadre légal en SSPI - De rechercher les informations utiles à la prise en charge du patient en SSPI dans le dossier anesthésique - De reconnaître les signes cliniques et paracliniques d’une dépression respiratoire post-opératoire, en rechercher la cause et mettre en œuvre les mesures conservatoires en attendant le Médecin Anesthésiste Réanimateur (MAR) - D’identifier les signes cliniques et paracliniques d’une complication cardio-vasculaire post-opératoire, en rechercher la cause et mettre en œuvre les mesures conservatoires en attendant le MAR - D’identifier les signes cliniques et paracliniques d’une intoxication aux anesthésiques locaux, mettre en œuvre les mesures d’urgence en attendant le MAR - Mettre en œuvre la Surveillance clinique et paraclinique du patient extubé, avec anticipation et prise en charge des complications : intubation y compris intubation difficile La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o Pédagogie interactive o Atelier : Echanges basés sur des questions /réponses enrichis d’apports scientifiques, théoriques et méthodologiques o Supports audiovisuels et papiers o Visite du Centre PYTHEAS • 2 séances de simulation Cette étape doit permettre à chaque participant de mettre en œuvre la prise en charge d’une défaillance respiratoire : la curarisation résiduelle La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o mises en situation sur simulateur haute-fidélité adulte o Enregistrement vidéo • DEBRIEFING Cette étape doit permettre à chaque participant d’améliorer son raisonnement clinique et ancrer les savoirs acquis lors de la simulation La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o Visionnage des enregistrements vidéo des séances réalisées o Groupe d’Analyse des Pratiques o Grille d’analyse des mises en situations o Plan d’amélioration des pratiques 2èmeSimulation : • BRIEFING Cette étape doit permettre à chaque participant : - De rechercher les critères de sortie de SSPI - D’utiliser le chariot d’urgence et le Défibrillateur Semi-Automatique (DSA) lors de la prise en charge d’un arrêt cardio-vasculaire - De connaître les principaux modes ventilatoires La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o Pédagogie interactive o Atelier : Echanges basés sur des questions /réponses enrichis d’apports scientifiques, théoriques et méthodologiques o Atelier de mise en œuvre d’une réanimation de base – Mannequin - Chariot d’urgence - DSA o Supports audiovisuels et papiers - 2 séances de simulation Cette étape doit permettre à chaque participant de : - Mettre en pratique la prise en charge d’un patient ventilé en phase de réveil : l’extubation - Mettre en pratique la prise en charge d’un patient souffrant d’une défaillance cardiaque : IDM et arrêt circulatoire La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o Mises en situation sur simulateur haute-fidélité o Enregistrement vidéo • DEBRIEFING Cette étape doit permettre à chaque participant d’améliorer son raisonnement clinique et ancrer les savoirs acquis lors de la simulation La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o Visionnage des enregistrements vidéo des séances réalisées o Groupe d’Analyse des Pratiques o Grille d’analyse des mises en situations o Plan d’amélioration des pratiques 3èmeSimulation : • 4 Séances de simulation Cette étape doit permettre à chaque participant de mettre en pratiques des prises en charge en SSPI de patients souffrants de défaillances et/ou complications. La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o mises en situation sur simulateur haute-fidélité Adulte o Enregistrement vidéo • DEBRIEFING Cette étape doit permettre à chaque participant : - De questionner ses pratiques dans le cadre de l’accueil et de la prise en charge de patients en SSPI - D’élaborer d’un plan d’amélioration de ses pratiques La méthode et les outils pédagogiques utilisés : o Visionnage des enregistrements vidéo des séances réalisées o Groupe d’Analyse des Pratiques o Grille d’analyse des mises en situations o Plan d’amélioration des pratiques o QCM acquis / corrections Evaluation de la formation : Le degré d’atteinte des objectifs pédagogiques et de formation ainsi que la qualité de réalisation des séances de simulation seront appréciés par le biais d’un questionnaire individuel, proposé à la fin de la journée.