Résumé : La première partie de la formation sera consacrée à une actualisation des connaissances anatomiques, biomécaniques et physiologiques pour mieux comprendre la physiopathologie des traumatismes de cheville chez l’adulte. Ensuite, une partie importante traitera de l’évaluation du patient, de sa pathologie et des modalités de mise en place d’un plan de soins partagé et co-construit avec lui, en fonction de ses capacités d’adaptation. L’intervenant insistera sur l’évaluation des capacités fonctionnelles où, dès cette étape, le bilan diagnostic kinésithérapique doit permettre de déterminer les critères d’adhésion et d’observance à la thérapeutique active adaptée au patient. Des mises en situation clinique, autour des pathologies de la cheville et du pied, amèneront les participants à mettre en place, en co-construction, un programme thérapeutique selon une démarche EBP s’appuyant sur des techniques pertinentes ayant pour finalité l’autonomie du patient. Il sera notamment question d’apprécier comment le patient perçoit sa pathologie et quels sont ses centres d’intérêt, afin de mobiliser des outils qui lui sont adaptés. Une large partie pratique sera consacrée à l’élaboration des différentes étapes du programme de rééducation après entorse de cheville, avec une démonstration des techniques passives et une analyse critique selon les récentes recommandations de pratiques professionnelles. Cette phase aura pour but d’interpeller les participants sur les limites de la thérapeutique passive et la pertinence de les compléter systématiquement par une approche active. L’intervenant présentera des outils simples, afin de les rendre accessibles à tous les praticiens et surtout aux patients, dans une démarche active d’autonomisation. Cela doit représenter la finalité de la démarche soins. Les techniques actives seront présentées pour lutter contre les douleurs, améliorer la mobilité articulaire, développer la force musculaire et favoriser la stabilité articulaire. L’intervenant insistera sur les supports nécessaires à l’éducation du patient et sur les modalités de suivi de sa la progression et de son évolution à chaque étape de la prise en charge. Ces indicateurs permettront aux participants de comparer avec les résultats attendus afin de déterminer les critères de fin de la rééducation. L’ensemble de cette approche active du patient permettra de limiter les récidives avec la mise en place d’un programme d’auto-rééducation qui se poursuivra au terme des séances de kinésithérapie. Cette approche, d’abord développée autour des entorses de cheville, sera ensuite déclinée pour les autres pathologies de cheville : fractures, ligamentoplasties, les ruptures du tendon d’Achille. La gestion des complications et les syndromes douloureux de cheville seront aussi présentés. Pour ces différentes prises en charge, l’intervenant proposera des schémas de traitement, au travers de cas cliniques, de jeux de rôles et de larges temps pratiques, respectant la même démarche visant à l’autonomisation du patient. Les participants, au terme de cette action de DPC, seront en capacité de faire évoluer leur pratique vers une prise en charge orientée sur l’autonomisation du patient et cela, quelle que soit la pathologie de cheville ou de pied de l’adulte. Objectifs : Objectifs généraux L’intention générale du projet, du point de vue de la pratique libérale et institutionnelle, est pour le kinésithérapeute formé,de modifier sa pratique afin de proposer des techniques actives de rééducation facilement appropriables et réalisables par le patient à son domicile . Lors de l’élaboration du diagnostic kinésithérapique, le participant devra savoir mettre en place une démarche réflexive qui dépasse la pathologie et surtout qui analyse le contexte bio-psycho-social du patient, afin de déterminer au cas par cas les facteurs de risques et les critères d’adhésion et d’observance à la thérapeutique active. Le participant sera en mesure d’apprécier les limites des thérapies strictement passives et saura co-construire un programme de rééducation selon la démarche EBP avec des outils simples et accessibles au patient afin de permettre la reproduction des exercices à domiciles. Le participant pourra élaborer les différentes étapes d’un programme de soins et cela, quel que soit le profil du patient mais aussi, quelle que soit sa pathologie de la cheville et du pied. Amener le professionnel à mobiliser, en situation de soins, différents savoirs et capacités conformes aux données actuelles de la science et aux publications et recommandations de l’HAS : - savoir de connaissances ; - savoir de techniques pratiques ; - savoir-faire opérationnel ; - savoir relationnel. Par ailleurs, sensibiliser le professionnel à l’intérêt de l’autonomisation du patient et son impact sur le contexte socio-économique de la santé afin qu’il intègre l’aspect économique dans sa réflexion au quotidien lors des prises en charge des pathologies de la cheville et du pied. Objectifs spécifiques Objectifs principaux : - Savoir réaliser un bilan diagnostic kinésithérapique en prenant en compte le patient dans sa dimension bio-psycho-sociale en identifiant les facteurs de risques et les critères d’adhésion et d’observance du patient à la thérapeutique active. - Pouvoir co-construire et élaborer pour les pathologies de la cheville et du pied de l’adulte, un programme thérapeutique selon la démarche EBP. - Connaitre les limites de la prise en charge exclusivement passive et comprendre l’importance et la pertinence des techniques mises en œuvre pour aboutir à une autonomie du patient. - Mettre en place des outils simples et efficaces en rééducation selon les recommandations de pratiques professionnelles, pour autoriser une approche active et transposable au domicile du patient. Objectifs secondaires : - Avoir une approche fonctionnelle et actualisée de la physiopathologie de la cheville et du pied ainsi que les différentes possibilités thérapeutiques conservatrices et chirurgicales - Elaborer un programme de soins avec une vision sur l’ensemble du traitement et les résultats attendus à chaque phase de la prise en charge. - Trouver des alternatives aux techniques passives et savoir les remplacer par des techniques actives, simples mais efficaces et cela, quel que soit l’environnement et les outils à disposition. - Savoir un programme d’éducation du patient avec des supports adaptés, à chaque étape de la prise en charge avec le maintien de la motivation du patient dans sa prise en charge. - Pouvoir définir des critères de fin de la rééducation en fonction des résultats attendus. - Savoir mettre en place d’un programme d’auto-rééducation à domicile.