CONTEXTE - RÉSUMÉ : L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie encore relativement méconnue du grand public. Pourtant, loin d'être rare, cette pathologie entraîne de nombreuses hospitalisations et ré hospitalisations et on recense chaque année en France près de 70 000 décès liés à l’insuffisance cardiaque, et plus de 150 000 hospitalisations. Le vieillissement de la population et l’explosion des facteurs de risque cardiovasculaires ont un impact fort sur l’insuffisance cardiaque. Plus de 50 % de patients atteints d'IC ont été ré hospitalisés dans les 6 mois après leur retour à domicile, dont plus de la moitié (62 %) pour une récidive. 2/3 de ces patients ne consultent pas de spécialistes et 14 % ne consultent pas de médecins généralistes dans les 2 mois suivant la sortie d'hôpital. La CNAM procède en conséquence au déploiement dans les hôpitaux français de son programme «PRADO». Ce service de l'Assurance Maladie vise à faciliter le retour et le maintien à domicile des patients après décompensation d'une IC, en améliorant la transition hôpital-ville et la coordination entre professionnels, afin de réduire les risques de ré-hospitalisations et de décès. L'infirmier exerçant en secteur ambulatoire, y tient une place prépondérante et doit donc actualiser ses connaissances et les développer pour devenir un interlocuteur et un acteur performant de ce nouveau type de prise en charge, mêlant soins, surveillance clinique, suivi et dépistage potentiel de signes de décompensation, réadaptation, ETP et conseil en santé. Au cours de cette action de formation continue présentielle, les professionnels de santé seront accompagnés par l'équipe pédagogique de l'Institut CLAVIS, afin d'être capable de mettre en œuvre des missions de surveillance clinique, de repérage éventuel de décompensation de l'IC, d'actions de prévention, de réadaptation et d'éducation thérapeutique de ces patients, et de participer à l'amélioration globale de la prise en charge de cette population de patients, afin d'éviter ré hospitalisation et décès. Ils pourront ainsi relever le défi d’une compétence forte, actualisée, et d’une intervention qualitative, décloisonnée, partagée et coordonnée en matière de prise en charge et de suivi des patients atteints d'IC. OBJECTIF GLOBAL : L'objectif pédagogique global de cette action de DPC consiste à fournir aux participants les moyens théoriques, techniques, méthodologiques et organisationnels de mettre en œuvre à domicile, des séances de soins personnalisées, coordonnées, de surveillance clinique, de prévention, de dépistage, de réadaptation et d'ETP pour des patients éligibles au programme de retour à domicile (PRADO) à la suite d'une hospitalisation pour épisode de décompensation d'une insuffisance cardiaque (IC). (Cf. Objectifs spécifiques et description de la composante formation continue présentielle dans le programme détaillé fourni en pièce jointe).