« 4 millions de Français souffrent quotidiennement d’un syndrome douloureux chronique, le plus réfractaire aux traitements » La douleur est comme un puzzle et on parle volontiers de douleurs « au pluriel » tant celles-ci ont des composantes différentes (inflammatoire, nociceptive, neuropathique…), chaque patient pouvant présenter simultanément ou successivement une ou plusieurs composante(s) douloureuse(s) différente(s). Les difficultés de l’évaluation du douloureux chronique, l’efficacité limitée des médicaments, le retentissement psychologique, fonctionnel et socioprofessionnel, imposent une prise en charge globale et pluridisciplinaire. Des solutions non médicamenteuses peuvent être envisagées en utilisant des dispositifs médicaux (DM) :

DM invasifs (neurostimulation de la moelle épinière ou des ganglions rachidiens, injection intrathécale de médicaments)

DM non invasifs. L’utilisation de tels dispositifs médicaux participe aussi à la réduction d’utilisation, voire du mésusage, des opioïdes. Les objectifs pédagogiques et scientifiques de cette formation seront de faire le point sur les référentiels qui s’appliquent aux différents DM et leurs prises en charge dans le cadre du virage ambulatoire. Nous préciserons quels DM peuvent être proposés par des infirmiers, des kinésithérapeutes, des pharmaciens d’officine ou des médecins. Nous les présenterons en terme d’efficacité, de bénéfice risque et nous préciserons leurs indications et positionnement dans la prise en charge du patient. Trois thématiques seront abordées, avec une rotation de groupes d’apprenants entre :

Les DM de stimulation par moyens mécaniques locaux : coussins thermiques, aiguilles d’acupuncture,neurostimulation électrique transcutanée (TENS)

Les DMS d’administration médicamenteuse : cathéter péri-nerveux, pompe implantable, PCA sous-cutanée

Les DMS de neurostimulation médullaire du système nerveux