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Médecin Généraliste


Mixte

Insulinothérapie dans le DNID : mise en place et gestion

DPC

La mise en place d'une insulinothérapie seule ou en association avec d'autres antidiabétiques est un élément de l'arsenal thérapeutique du DNID que les médecin généralistes doivent pouvoir maitriser . Ce séminaire a comme objectif de leur donner les outils et optimiser leurs pratique dans la gestion de cette mise en place d'insuline - Maîtriser les aspects techniques de l'insulinothérapie et de l'autosurveillance en médecine générale de ville et pour les patients en institution - Savoir initier une insulinothérapie basale chez un patient diabétique de type 2 - Savoir gérer une décompensation modérée d'un diabète et prescrire une insulinothérapie transitoire - Savoir utiliser les données du Freestyle Libre 2 dans le suivi d'un patient traité par insulinothérapie intensive

Sage-Femme, Anatamo-pathologiste, Chirurgien, + 5 autres


Mixte

APPORT DES RPC 2022 (recommandations pour la prise en charge ) dans le diagnostic et les traitements des femmes ayant des pathologies vulvo-vaginales Classe Virtuelle

DPC

Le CNGOF (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français), en association avec d’autres sociétés savantes s’est attaché à proposer des recommandations fondées sur les preuves disponibles dans la littérature. présentées en mai 22 lors de ParisSantéFemmes et publiées au décours elles viennent compléter les recommandations précédentes du CNGOF 2009 de l’ESGO (european society of Gynaecological Oncology ) Objectif : Définir la stratégie de prise en charge diagnostique des pathologies vulvaires et vaginales (diagnostic, hiérarchisation et réalisation des examens d’imagerie), thérapeutique des pathologies vulvaires et vaginales (traitement médical, chirurgical, radiothérapie) et la stratégie de surveillance. I. Objectifs FMC 1) Connaitre les recommandations concernant la partie diagnostique des lésions vulvovaginales 2) Connaitre les prises en charge thérapeutiques recommandées des lésions vulvovaginales II. Objectifs évaluation des pratiques 1) En première séquence du programme, mesurer les écarts de pratique par rapport aux recommandations sur les thèmes suivants A. Reconnaitre les lésions vulvaires ou vulvovaginales anormales pour les caractériser et y faire les biopsies B. Évoquer les facteurs de risques correctibles s’ils existent C. Mener le bilan Pré thérapeutique si nécessaire D. Proposer une prise en charge thérapeutique adaptée au recommandations 2) En dernière séquence du programme, mesurer l’amélioration des pratiques des participants sur les mêmes thèmes

Sage-Femme, Endocrinologue, Gynécologue, Médecin Généraliste


Mixte

Entrainement en colposcopie classe virtuelle 4

DPC

ce dossier est un complément actualisé des dossiers de colposcopie déposé en 2021 et 2022 il permet une évaluation du raisonnement colposcopique à travers des dossiers de patientes issues de l’exercice des concepteurs du programme. Les mises en situation clinique sont choisies pour couvrir les points importants ou retenus comme critiques ou moins bien maitrisés par les groupes lors des programmes intégrés préalablement réalisés permettant ainsi une nouvelle progression des colposcopistes l’exercice se cale sur les problématiques colposcopiques telles qu’elles se posent en pratique quotidienne : 1- reconnaitre les indications d’une colposcopie pour une situation habituelle de dépistage : réception d’un test HPV ou d’un frottis cervicovaginal anormal 2- pour une situation habituelle de dépistage, qui seront présentées au préalable, ayant indiquée le recours à un examen colposcopique, et en fonction du terrain particulier éventuel, le participant devra à partir de projection d’examen de colposcopie (en photos ou en vidéos) reconnaitre les zones pathologiques, les classer selon classification recommandée, et déterminer le lieu optimum de la ou des biopsies. OBJECTIF DE LA FORMATION est un objectif d’évaluation des pratiques 1) En première séquence du programme, mesurer les écarts de pratique par rapport aux recommandations sur le thème: Obj 1 savoir à partir des éléments du dépistage et du terrain reconnaitre les indications d’une colposcopie Obj 2 Savoir reconnaitre en colposcopie les zones anormales et y faire les biopsies 2) En dernière séquence du programme, mesurer l’amélioration des pratiques des participants sur le même thème .

Chirurgien, Généticien, Gynécologue, + 2 autres


Mixte

Impact de la présence de mutation délétères dans la prise en charge des cancers du sein en pratiques quotidienne

DPC

le cancer du sein se situe au 1er rang des cancers incidents chez la femme. Environ 5 à 10 % des cancers du sein sont d’origine génétique il y aurait environ 2 femmes sur 1 000 qui seraient porteuses d’une mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 En comparaison au risque moyen de cancer du sein de la population générale, les femmes porteuses d’une mutation de BRCA1 ou de BRCA2 ont un risque plus élevé de développer un premier cancer du sein, surtout à un âge précoce, mais aussi un second cancer du sein (controlatéral ou 2ème événement homolatéral) ou de cancer des annexes. En France, le diagnostic de ces prédispositions est mis en œuvre dans le cadre du dispositif national d’oncogénétique, adossant des laboratoires aux consultations d’oncogénétique( En 2020, 55 854* consultations dédiées au syndrome seins-ovaires) a pour objectif d’identifier les personnes prédisposées héréditairement au cancer, qu’il s’agisse de personnes malades (cas index ou apparentés malades) ou de membres non malades de leur famille (apparentés asymptomatiques). Ces personnes identifiées comme à très haut risque de cancer sont alors orientées vers des programmes permettant de proposer aux patients concernés un suivi spécifique : basé sur la surveillance ( obj 2 ) et/ou la chirurgie préventive (chirurgie prophylactique) (objectif 3) et adapté aux différents risques tumoraux associés à l’altération génétique identifiée. La reconnaissance de la gravité particulière de certaines mutation chez les femmes déjà touchées par un cancer du sein a permis récemment de développer de nouvelles prise en charge adjuvantes spécifiques qui seront présentées (obj 4) Les critères de sélection des patientes à orienter vers un consultation d’oncogénétique doivent être connus de tous les médecins impliqués dans le suivi et le traitement des femmes ( à la fois pour ne pas manquer « les cas index » et a contrario pour ne pas surcharger inutilement ces consultation spécialisées (le délai médian d’obtention d’un premier rendez-vous en consultation pour un cas index est estimé à 10 semaines en 2020)(objectif 1) 1. Objectifs FMC 1/ savoir réaliser la recherche des mutations délétères et les enquêtes oncogénétiques selon les recommandations 2/ adapter la surveillance des femmes mutées aux recommandations Notamment de la surveillance gynécologique clinique (rythme et contenu de l’examen) et la place des explorations d’imagerie (échographies mammaires et IRM ) 3/ maitriser les indications actuelles des mastectomies prophylactiques 4/ connaitre les recommandations nouvelles des traitements adjuvants chez les femmes mutées ayant un cancer du sein 2. Objectifs évaluation des pratiques En première séquence du programme, mesurer les écarts de pratique par rapport aux recommandations sur les thèmes suivants 1. Objectif 1 : orienter les patientes vers les enquêtes oncogénétiques selon les recommandations 2. Objectif 2 adapter la surveillance des femmes mutées aux recommandations Notamment de la surveillance gynécologique clinique (rythme et contenu de l’examen)et la place des explorations d’imagerie (échographies mammaires et IRM ) 3. Objectif 3 : maitriser les indications actuelles des mastectomies prophylactiques (permettant une information des patientes concernées ) 4. Objectif 4 connaitre les recommandations nouvelles des traitements adjuvants qui s’appliquent spécifiquement chez les femmes mutées ayant un cancer du sein

Endocrinologue, Gynécologue


Mixte

Bilan d’infertilité place de l’échographie et nouvelles recommandations

DPC

JUSTIFICATION Actuellement, un couple sur six, consulte pour le motif d’infertilité. La prise en charge diagnostique de l’infertilité nécessite un bilan des deux membres du couple, avec notamment la recherche d’une anomalie de la filière génitale (dont la découverte imposerait une prise en charge spécifique ou/et de raccourcir le délai de recours à l’aide médicale à la procréation) De nouvelles recommandations viennent d’être publiées par le CNGOF concernant la prise en charge du couple infertile réactualisant certains points des recommandations de 2010. ce dpc se propose de les justifier notamment les chapitres concernant les moyens d’exploration et de vérifier leur intégration à la pratique quotidienne L’échographie est devenue l’examen de débrouillage et de diagnostic de première intention. 1-Sa réalisation a été aujourd’hui codifiée en situation d’échographies standards pour bilan d’infertilité 2-En cas de pathologie identifiée notamment endométriale, et pour évaluer le retentissement endocavitaire des pathologies myomètriales, l’échographie de contraste doit être proposée ou réalisée. L’identification échographique des pathologies impliquées, leurs descriptions selon les recommandations permettent de limiter les errances diagnostiques et le retard à la prise en charge, données très importante en matière de fertilité. 3-Par l’amélioration de la résolution spatiale et le développement de nouvelles techniques ultrasonores, basées sur l’utilisation conjointe de produits de contraste et de l’imagerie tridimensionnelle (3D), l’écho permet aujourd’hui une analyse de la trompe permettant d’éviter le recours systématique à l’hystérosalpingographie (examen douloureux et irradiant) Ces procédures et cette nouvelle technique d’exploration tubaire doivent être diffusées et enseignées auprès des gynécologues et des radiologues voire médecins généralistes imageurs (s’ils se sont spécialisés en échographie) qui réaliseront ces explorations. Et ce d’autant plus qu’après l’hystérosonographie l’exploration de la perméabilité des trompes utérines par hystéro-salpingo-sonographie a depuis cette année bénéficiée d’une inscription à la nomenclature des actes et prestations (LAP) pris en charge par l’assurance maladie 4- enfin l’amélioration des appareils et la progression technique des opérateurs rend aujourd’hui possible la reconnaissance d’une sémiologie échographique nouvelle chez les patientes infertiles atteintes d’une endométriose (utérine, ovarienne, ou sous péritonéale profonde) qui mérite un éclairage spécifique. OBJECTIFS DE LA FORMATION A. Objectifs FMC 1- Connaitre la place de l 'échographie (notamment de l’écho 3D en pratique ) dans le bilan fertilité 2- Savoir quand recourir à l’échosonographie de contraste et les principes de sa réalisation. 3- Connaitre les nouvelles possibilités et les étapes de réalisation de l’hyfosy 4- Connaitre la place de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi de l’adénomyose et l’endométriose chez la femme infertile . B Objectifs évaluation des pratiques a) En première séquence du programme, mesurer les écarts de pratique par rapport aux recommandations sur les thèmes suivants : 1- prendre en charge un couple infertile selon les nouvelles RPC (concernant notamment la hiérarchisation des examens d’exploration ) (reco CNGOF) 2- évaluer ses capacités à reconnaitre en échographie (standard, 3D, de contraste,) diverses pathologies à l’origine d’une infertilité (dont l’endométriose) b) En dernière séquence du programme, mesurer l’amélioration des pratiques des participants sur les mêmes thèmes

Médecin Généraliste, Rhumatologue


Mixte

Douleur du creux inguinal/hanche du jeune sportif: démarche diagnostique et PEC de 1ere intention

DPC

Les douleurs du creux inguinal et de la hanche de l’adulte jeune sont assez fréquentes, particulièrement chez ceux ayant une pratique sportive soutenue. Leur prise en charge repose sur une démarche diagnostique raisonnée capable de nous aiguiller parmi les diverses étiologies qui en sont responsables. La connaissance des modalités de PEC et d’orientation de 1ere intention selon l’étiologie réduit le risque de perte de chance et une chronicisation, notamment chez les jeunes sportifs qui vont resolliciter leur articulation. De la simple douleur ab articulaire lié à un usage excessif ponctuel aux premiers signes de coxarthrose précoce ou d’ostéochondrite, le champ des possibles est vaste. Et certains diagnostiques ne DOIVENT PAS être différés. La prise en charge thérapeutique qui en découle intéresse divers acteurs du soin. Médecins généralistes et médecins du sport, notamment rhumatologues, peuvent être interrogés en 1er recours par leurs patients et doivent avoir les éléments de base pour une prise en charge précoce permettant, par une attitude préventive et thérapeutique adaptée, d’éviter une aggravation ou chronicisation des lésions causales. Objectifs FMC Connaitre les données et interprétation d’examen clinique et examen complémentaire d’une hanche douloureuse Connaitre les étiologies de hanche douloureuse Connaitre le niveau de PEC selon les étiologies Connaitre les complications des traitements et permettre leur dépistage précoce Amélioration des pratiques - Optimiser l’interrogatoire et l’examen clinique d’une hanche douloureuse pour orienter la PEC - Optimiser la prescription d’examens complémentaires pour optimiser la demarche diagnostique et la PEC - Optimiser la PEC et/ou orientation de 1ere intention - Optimiser la démarche diagnostique pour la PEC d’une complication de traitement de hanche douloureuse.

Médecin Généraliste


Mixte

Les biothérapies en pratique de ville, classe virtuelle

DPC

Les biothérapies voient leurs indications se multiplier au fil des années. De nombreuses pathologies bénéficient aujourd’hui de cette nouvelle approche thérapeutique. Bien qu’ils ne soient pas amenés à initier ces traitements relevant encore de l’exercice spécialisé, les médecins généralistes y sont de plus en plus souvent confrontés dans le suivi de leur patientèle. Il est important qu’ils en connaissent les principes, les grandes indications et plus encore les risques liés à leur usage pour assurer un suivi et une surveillance de qualité. Le double motif de comprendre les soins dont bénéficient leurs patients et leur garantir une surveillance éclairée est à l’origine de cette formation. Objectifs FMC 1. Connaître les principales biothérapies utilisées en clinique, 2. Connaître leurs avantages et leurs limites 3. Connaître leurs effets secondaires et leurs contre-indications Objectifs évaluation des pratiques En première séquence du programme, mesurer les écarts de pratique par rapport aux recommandations sur les thèmes suivants 1. Être capable d’expliquer au patient l’intérêt thérapeutique et la place des biothérapies dans les différentes indications 2. Connaître leurs principaux effets indésirables selon les types de biothérapie et être capable de : a) Prescrire le bilan initial pré thérapeutique b) Gérer le suivi c) Assurer la prise en charge immédiate des complications éventuelles En dernière séquence du programme, mesurer l’amélioration des pratiques des participants sur les mêmes thèmes.

Médecin Généraliste


Mixte

Les biothérapies en pratique de ville

DPC

Les biothérapies voient leurs indications se multiplier au fil des années. De nombreuses pathologies bénéficient aujourd’hui de cette nouvelle approche thérapeutique. Bien qu’ils ne soient pas amenés à initier ces traitements relevant encore de l’exercice spécialisé, les médecins généralistes y sont de plus en plus souvent confrontés dans le suivi de leur patientèle. Il est important qu’ils en connaissent les principes, les grandes indications et plus encore les risques liés à leur usage pour assurer un suivi et une surveillance de qualité. Le double motif de comprendre les soins dont bénéficient leurs patients et leur garantir une surveillance éclairée est à l’origine de cette formation. Objectifs FMC 1. Connaître les principales biothérapies utilisées en clinique, 2. Connaître leurs avantages et leurs limites 3. Connaître leurs effets secondaires et leurs contre-indications Objectifs évaluation des pratiques En première séquence du programme, mesurer les écarts de pratique par rapport aux recommandations sur les thèmes suivants 1. Être capable d’expliquer au patient l’intérêt thérapeutique et la place des biothérapies dans les différentes indications 2. Connaître leurs principaux effets indésirables selon les types de biothérapie et être capable de : a) Prescrire le bilan initial pré thérapeutique b) Gérer le suivi c) Assurer la prise en charge immédiate des complications éventuelles En dernière séquence du programme, mesurer l’amélioration des pratiques des participants sur les mêmes thèmes.

Sage-Femme, Endocrinologue, Gynécologue, Médecin Généraliste


Mixte

Grossesse et pathologie infectieuse : PEC en ville

DPC

Ce seminaire est le duplicata en présence physique du seminaire 12142200228 Ce séminaire s’adresse aux médecins généralistes, sages femmes et aux gynécologues médicaux et obstétriciens qui sont tous en première ligne pour mettre en place des mesures de préventions du risque infectieux chez la femme enceinte d'une part et d'autres part dépister des signes infectieux lors de la grossesse et devant ceux ci mettre en place une prise en charge (PEC) adaptée afin d'éviter l'atteinte foetale et ses conséquences. Il s'attachera actualiser les connaissances sur les dernières recommandations et par ailleurs analyser la pratique afin d'améliorer les prise en charge des femmes enceintes présentant une symptomatologie infectieuse 1. Objectifs Formation médicale continue • Posséder un référentiel actualisé sur les grandes maladies infectieuses • Connaitre les mesures préventive de l’infection fœtale virale ( vaccination , mesure en cas de contage). • Connaître les particularités de la prise en charge d’une fièvre chez une femme enceinte. • Devant une infection chez une femme enceinte être capable d’en organiser la prise en charge afin de prévenir les complications 2. Objectifs Évaluation des pratiques 1/ Devant des signes infectieux chez une femme enceinte être capable d’en organiser la prise en charge afin de prévenir les complications ( fievre et grossesse, infection urinaire et grossesse, seroconversion toxoplasmose, atteinte Covid) 1/ signes cliniques et d’interrogatoire à rechercher 2/ Prescrire et interpréter le bilan complémentaire de 1ere intention 3) PEC de 1ere intention et/ou orientation 2/ Etre capable d’organiser la Pec pour prévenir l’infection fœtal devant un contage viral : parvovirus, varicelle

Sage-Femme, Endocrinologue, Gynécologue, Médecin Généraliste


Mixte

Grossesse et pathologie infectieuse : PEC en ville ( visio)

DPC

Ce seminaire est le duplicata en visioconférence synchrone du seminaire 12142200229 Ce séminaire s’adresse aux médecins généralistes, sages femmes et aux gynécologues médicaux et obstétriciens qui sont tous en première ligne pour mettre en place des mesures de préventions du risque infectieux chez la femme enceinte d'une part et d'autres part dépister des signes infectieux lors de la grossesse et devant ceux ci mettre en place une prise en charge (PEC) adaptée afin d'éviter l'atteinte foetale et ses conséquences. Il s'attachera actualiser les connaissances sur les dernières recommandations et par ailleurs analyser la pratique afin d'améliorer les prise en charge des femmes enceintes présentant une symptomatologie infectieuse 1. Objectifs Formation médicale continue • Posséder un référentiel actualisé sur les grandes maladies infectieuses • Connaitre les mesures préventive de l’infection fœtale virale ( vaccination , mesure en cas de contage). • Connaître les particularités de la prise en charge d’une fièvre chez une femme enceinte. • Devant une infection chez une femme enceinte être capable d’en organiser la prise en charge afin de prévenir les complications 2. Objectifs Évaluation des pratiques 1/ Devant des signes infectieux chez une femme enceinte être capable d’en organiser la prise en charge afin de prévenir les complications ( fievre et grossesse, infection urinaire et grossesse, seroconversion toxoplasmose, atteinte Covid) 1/ signes cliniques et d’interrogatoire à rechercher 2/ Prescrire et interpréter le bilan complémentaire de 1ere intention 3) PEC de 1ere intention et/ou orientation 2/ Etre capable d’organiser la Pec pour prévenir l’infection fœtal devant un contage viral : parvovirus, varicelle