Problématique : • Pertinence des cholécystectomies • Risque et gravité des plaies biliaires • Prise en charge en ambulatoire Résumé et Objectif de l’action : L’objectif de ce programme de DPC porte sur la pertinence des indications de cholécystectomie et le risque de plaie biliaire auquel expose toute cholécystectomie, même en l’absence de complication aiguë. Si l’ablation de la vésicule biliaire est une méthode efficace pour traiter les manifestations cliniques des calculs biliaires, elle n’est en revanche pas justifiée en l’absence de symptôme. Tous les calculs biliaires ne nécessitent pas une opération. Seuls les calculs responsables de symptômes (douleurs dont l’origine biliaire est reconnue par le médecin) ou de complications aiguës (infections) justifient une opération au regard du rapport bénéfices/risques. La complication opératoire redoutée est la plaie de la voie biliaire principale* dont le risque est estimé entre 0,5 et 1 %. La majorité des plaies biliaires ne sont pas diagnostiquées au cours de l’opération initiale. Le recours à la cholangiographie peropératoire qui pourrait modifier ce risque n’est pas systématique. La prise en charge des plaies biliaires est complexe et expose à de nombreuses complications et réinterventions la vie durant. Les plaies biliaires graves ont, outre leur coût (estimation 300.000€), un impact significatif sur la qualité de vie et l’espérance de vie. La traçabilité de la douleur biliaire dans le dossier des patients et la prévention des plaies biliaires sont les deux indicateurs de la qualité de la prise en charge. En 2014, plus de 113 400 cholécystectomies ont été réalisées, dont 70 % hors affections aiguës. Le nombre de cholécystectomies au cours des cinq dernières années a augmenté de plus de 18 % pour les cas non-aigus. Méthodologie : Programme de formation continue fondé sur un temps de formation cognitive présentielle par pédagogie interactive et deux temps de formation cognitive non présentielle.