Objectifs: faire le point des données actuelles neuroscientifiques référencer les épreuves et batteries de tests comprendre les difficultés des patients à travers les épreuves/batteries de tests établir un diagnostic d’handicap ou de trouble en se basant sur des définitions et des arbres décisionnels. Résumé: Cette formation sur les troubles des mathématiques chez l’enfant , domaine peu pris en compte par les orthophonistes, vise à rendre abordable, simple par des exemples, des mises en situation, des vidéos, le domaine du diagnostic des TAM, de l’appel des parents au rendez-vous, dans un contexte d’échanges formateur/stagiaires mais aussi des techniques didactiques avec des références de textes réglementaires et des études scientifiquement prouvées pour permettre à la fin de la formation d’utiliser des tests adaptés fiables avec des tableaux et arbres décisionnels, des outils tout de suite exploitables. C’est une exigence de nos tutelles d’actualiser nos connaissances et dans le domaine mathématique, c’est une prise de conscience récente de l’importance sociétale de sa spécificité ; on note une évolution rapide et de changements récents. Savoir calculer, lire l’heure ou savoir tenir un budget est essentiel pour une future autonomie. L’enjeu est énorme pour l’autonomie du patient ! On se doit donc de proposer une formation permettant aux orthophonistes qui le souhaitent qui sont sollicités de se former au diagnostic, à un diagnostic éclairé, en respectant les recommandations de l’HAS pour la prise en compte des enfants, avec TND le plus précocement possible, servant de base à une prise en soins efficace du patient, si nécessaire. Cette formation destinée aux orthophonistes en activité donc en formation continue est tout à fait dans les orientations actuelles et recommandations de bonne pratique de la HAS. En effet Les orthophonistes sont sollicités pour diagnostiquer et rééduquer des enfants et adolescents souffrant de troubles neuro-développementaux (TND) et des troubles spécifiques du langage et des apprentissages ( TSLA). La question à se poser est dans quelle mesure les troubles de la cognition mathématique relèvent de ses troubles. Dans les recommandations de la HAS il est noté « les TND regroupent entre autres troubles, les troubles spécifiques des apprentissages (Lecture, expression écrite et déficit du calcul ) et que les signes d’alerte correspondent à une déviation importante de la trajectoire développementale nécessitent une orientation rapide à visée diagnostique » « Des tests de repérage spécifique standardisés doivent être utilisés pour explorer le ou les domaines échoués » Entre le DSM IV (200

3- et le DSM V (201

5-, les termes relevant des mathématiques et les critères d’exclusions ont changé. L’actualisation des termes correspond à une vision bien différente des troubles mathématiques, le glissement sémantique corrobore une avancée scientifique, de nouveaux paradigmes. On parle de trouble des apprentissages en mathématiques (TAM ) avec 4 critères : difficulté à percevoir le « sens du nombre », à comprendre les données chiffrées à effectuer un calcul et difficultés de raisonnement. On parle communément des « dys » et notamment des dyscalculies . Les TSLA sont classés en catégories diagnostiques par la Classification internationale des maladies (CIM-11 - Organisation Mondiale de la Santé) . Dans la CIM les catégories F81 F82 et F83 concernent directement le domaine des troubles du développement en lien avec les troubles de l’apprentissage. Il est important que les orthophonistes en activité connaissent, comprennent et utilisent les tests validés scientifiquement et puissent actualiser leurs connaissances au vu des nouvelles orientations, , de l’HAS et respectent les nouvelles terminologies et réglementations du DSM 5 et CIM11 . En effet il n’est pas rare de lire dans des compte-rendus orthophoniques encore troubles logicomathématiques (Orientation piagétienne) terme qui n’a plus cours et qui ne refléte pas la réalité Seuls troubles des apprentissages en mathématiques (DSM

5- ou troubles de la cognition mathématique (Nomenclature orthophonique) sont reconnus par les chercheurs. Il est aussi important de comprendre ce que testent les batteries, leurs forces ou leurs faiblesses avec un regard neutre sans conflit d’intérêt. Les tests sont-ils valides ? Beaucoup de professionnels ne connaissent pas les dernières batteries et utilisent de tests n’ayant aucune validité scientifique, fiabilité. Actualiser ses connaissances est primordial et nécessaire pour poser un diagnostic éclairé et fiable et entreprendre une rééducation par la suite. La prise en soins ne sera effective et efficace qu’à cette condition. L’orthophoniste est le professionnel qui précisément va poser le diagnostic et agir en collaboration avec les autres professionnels et donc se situer dans un parcours de soins (Recommandation de la HAS ), il est important d’utiliser les termes référencés et comprendre le domaine traité pour pouvoir lors de réunion interprofessionnelle parler de la même chose, expliciter la différence entre un retard d’acquisition et l’existence d’un réel trouble relevant d’un handicap plus sévère et durable. Les orthophonistes sont les seuls professionnels de santé qui prennent en soin les troubles mathématiques, cela fait partie de leur décret de compétences, ils se doivent donc de rester informer et on se doit de leur proposer des formations valides, actuelles et efficaces. La sollicitation devient plus importante de la part d’autres professionnels (médecine, professionnel du soin ou du milieu scolaire) et des parents. Donc pour résumer comme dans les préconisations de la HAS ,« ces enjeux sont multiples Pour les patients accès à un diagnostic précis des troubles et à une prise en charge adaptée, personnalisée, Pour leurs familles : prise en compte de leurs questions, de leurs attentes (en particulier leur demande de coordination de soins) Pour les professionnels : amélioration des pratiques avec aide à la décision pour le bilan initial et l’orientation, des premières prises en charge, implication dans la réalisation du projet de soins. »