contexte de l'action Cette formation est à destination des infirmières quelque soit leur mode d'exercice libéral ou centre de santé conventionné qui sont confrontés aux patients qui présentent des plaies chroniques .Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charge thérapeutique sur le thème bon usage des pansements des plaies chroniques à domicile, autour des dossiers sélectionnés dans leur patientèle .Elle permet de comparer les pratiques constatées aux recommandations des sociétes savantes ou à la bibliographie existante en l'absence de recommandations Les plaies chroniques abordées sont celles liées aux escarres, aux ulcères des pieds diabétiques et aux ulcères liées à des insuffisances veineuses chroniques. Depuis l’arrivée des pansements primaires modernes, la HAS a du établir un rapport d’élaboration sur le service médical rendu pour dégager un certain nombre de recommandations issus de revues de littérature. Le peu d’étude de haut niveau de preuve a conduit la HAS à proposer un consensus formalisé d’expert pour émettre des recommandations qualifiées d’accord fort ou relatif dont le but final est avant tout d’améliorer la rapidité de cicatrisation mais aussi de diminuer la douleur, améliorer le confort, diminuer le risque d’infections, faciliter les soins et prendre en compte le coût. De ces indications et recommandations découlent la possibilité de faire entrer ces produits dans la liste des produits et prestations remboursables (LPPR). Les professionnels de santé se trouvent désormais devant une liste exhaustive de dispositifs qui doivent manier avec la plus grande application et précision notamment dans la rédaction de l’ordonnance. Dans ce contexte il est impératif que les infirmiers puissent assimiler les différents aspects et phase de cicatrisation d’une plaie et s’approprier les dispositifs médicaux recommandés. La plaie chronique nécessite une prise en charge globale tant au niveau du pansement choisi que sur le traitement de sa cause. Depuis le 31 mars 2012, les infirmiers sont désormais autorisés à prescrire certains dispositifs médicaux en respectant une réglementation dont la liste est fixé de façon limitative par arrêté du 20 mars. Au chevet du patient il devient donc un acteur incontournable des prises de décision en collaboration étroite et réglementé avec le médecin et le pharmacien. Les objectifs généraux de cette action sont les suivants : A/ Analyser une plaie (description, douleur, infection) 
 B/ Reconnaitre les principales étiologies des plaies C / Appliquer les mesures thérapeutiques générales et spécifiques en fonction de l’étiologie de la plaie Les objectifs spécifiques de l’évaluation des pratiques professionnelles sont les suivants : Objectif 1.Lister dans le dossier médical les caractéristiques cliniques de la plaie (aspect, douleur, infection) Objectif 2. Rédiger avec précision une ordonnance de pansement Objectif 3. Choisir les pansements primaires selon le stade de cicatrisation et l’aspect de la plaie Objectif 4. Choisir les dispositifs médicaux adaptés à la cause de la plaie Les objectifs spécifiques de la formation continue sont les suivants : Objectif 5. Identifier les différentes phases de cicatrisations et les différents types de plaies Objectif 6. Formuler les hypothèses étiologiques en fonction du contexte clinique Objectif 7. Définir la stratégie thérapeutique d’une plaie d’escarre, une plaie ulcéreuse et une plaie du pied diabétique Objectif 8. Poser un dispositif de compression ce programme est un programme intégré constitué : - d'une évaluation des pratiques professionnelles (séquence1 ) non présentielle de 2 h - d'une formation continue présentielle avec réunion de 4H - d'une réévaluation des pratiques professionnelles (séquence

2- non présentielle de 2 heures