Cette formation est à destination des médecins quelque soit leur mode d'exercice libéral ou centre de santé conventionné qui sont confrontés aux enfants qui présentent des traumatismes crânien .Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charge thérapeutique sur le thème Démarche diagnostique lors d’une lors d’un traumatisme crânien léger de l’enfant , autour de 10 dossiers minimum sélectionnés dans leur patientèle .Toutefois si le nombre de dossiers est inférieur à 10, la sélection devra s’appuyer sur la totalité des dossiers dont motif de consultation est l’enfant qui présente un traumatisme cranien Elle permet de comparer les pratiques constatées aux recommandations des sociétes savantes ou à la bibliographie existante en l'absence de recommandations Les TC de l'enfant sont fréquents et sont la cause d'un nombre important de visites aux urgences et dans les cabinets médicaux. Ils se classent en trois niveaux de sévérité : le TC sévère, modéré et léger en fonction du score de Glasgow dont l'échelle est adaptée à l'âge. Le TC sévère (défini par un score Glasgow entre 3 et

8- relève d'une prise en charge intensive et codifiée (prise en charge par une équipe neurochirurgicale, réalisation d'un scanner cérébral en urgence, etc.). Le TC modéré (Glasgow compris entre 8 et 1

2- aura lui aussi une prise en charge hospitalière codifiée. L'unité dont il dépend sera choisi en fonction de l'évolution clinique et du résultat du scanner qui sera toujours réalisé à l'entrée des urgences. En revanche le TCL, qui représente la part la plus importante des TC (entre 80 et 95 % selon les études), fait l'objet de plus de controverse dans sa prise en charge car la fréquence de lésions intracrâniennes sévères sur un examen neurologique normal associé à un score de Glasgow à 15 n'est pas rare. Sa prise en charge aboutira soit à un maintien à domicile, soit à une surveillance hospitalière soit au recours direct du scanner cérébral avec l'inconvénient de réaliser beaucoup trop de scanners inutiles. Or le risque de développer certains cancer radio induit (leucémie ou tumeur cérébrale) est bien présent et ceux d'autant que l'enfant est petit. La difficulté pour le praticien sera donc de ne pas méconnaitre une lésion intra crânienne potentiellement létale sans pour autant exposer l'enfant à une irradiation inutile et nocive en cas de TCL. C'est dans ce contexte qu'une étude importante a permis d'établir une règle de décision clinique utilisée comme outil de diagnostic publiée en 2009 par Nathan Kupperman. Son but était d'identifier les enfants à très bas risque de lésion cérébrale pour qui le scanner ne serait pas nécessaire. Cette règle, établie à partir d'une cohorte prospective multicentrique de 42 412 enfants de moins de 18 ans atteints de TCL a une valeur diagnostique excellente et fiable compte tenu des qualités méthodologiques de l'étude. Elle a permis d'élaborer un algorithme décisionnel chez l'enfant de moins de 2 ans et plus de 2 ans, qui fait référence depuis 2012 dans la société française de pédiatrie (Sfp) et de médecine d'urgence (Sfum) avec l'avantage d'une prescription de scanner moins importante. L'objectif de cette formation sera donc à partir de ces nouvelles règles de décision clinique d'améliorer la prise en charge des TCL chez l'enfant. Les objectifs généraux de cette action sont les suivants : Objectif 1 : Évaluer la gravité d’un traumatisme crânien léger de l’enfant Objectif 2 : Prescrire à bon escient les examens complémentaires lors d’un traumatisme crânien léger de l’enfant Objectif 3 : Connaitre les modalités de surveillance d’un traumatisme crânien léger de l’enfant