Cette formation est à destination des médecins généralistes et gériatres quelque soit leur mode d'exercice qui sont confrontés aux patients adultes douloureux en soins palliatifs .Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques sur le thème Prise en charge de la douleur chez le patient adulte en soins palliatifs à domicile autour des dossiers sélectionnés dans leur patientèle .Elle permet de comparer les pratiques constatées aux recommandations des sociétes savantes ou à la bibliographie existante en l'absence de recommandations Un patient en soins palliatifs est celui qui a une maladie grave, évolutive, en phase avancée, potentiellement mortelle ou quand il est confronté à une situation mettant en jeu le pronostic vital à court ou moyen terme ou en grande perte d’autonomie. L’objectif des soins palliatifs, est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes ( vomissement, dyspnée, souffrance psychologique, sociale et spirituelle…). La douleur chez le patient en soins palliatif est l’un des symptômes les plus fréquents que le médecin doit prendre en charge. Elle est le symptôme numéro 1 chez le patient cancéreux (>50 % des cas ). Les causes de ces douleurs sont généralement multifactorielles. Elles peuvent être due à la maladie elle-même ( tumeur .. ), à son traitement chimiothérapie, radiothérapie…) aux soins et examens médicaux menant au diagnostic . La douleur présente des caractéristiques sémiologiques qui nécessitent une évaluation préalable pour identifier son type (neuropathique, nociceptive), son intensité, son apparition, son retentissement psychologique…Les outils disponibles (Échelle d’auto, hétéroévaluation, ….) sont indispensables dans la prise en charge du patient douloureux. De ces résultats découlent une prise en charge thérapeutique adaptée. Aujourd’hui, les spécialistes estiment que 90% des douleurs du cancer peuvent être soulagées grâce aux progrès de la médecine. Or, bon nombre de patients ne se disent pas soulagés. Il est estimé que 38% d’entre eux sont douloureux. Parmi les raisons, citons les effets secondaires notamment des opioïdes forts, augmentant de ce fait l'arrêt possible du traitement par le médecin lorsqu’ils sont graves (somnolence excessive, dépression respiratoire…) mais le plus souvent par le patient. La synthèse de 21 méta-analyses montre qu'un patient sur 5 à 12 traités par opioïdes forts, arrêtera son traitement à cause des effets indésirables(

3-. Le rôle du médecin sera de prévenir leur apparition. De nouvelles stratégies sont proposées par les sociétés savantes pour la prise en charge des douleurs nociceptives et les douleurs neuropathiques ( accès douleur paroxystique, recommandation dans la prise en charge des douleurs neuropathiques, douleurs réfractaire….Porter à la connaissance ces mises à jour s'avère indispensable pour tous les médecins qui s'occupent des patients en situation de soins palliatifs Les objectifs généraux de cette action sont les suivants : A/ Évaluer la douleur du patient adulte en soins palliatifs B/ Connaitre les différentes classes thérapeutiques des traitements antalgiques C/ Élaborer la stratégie thérapeutique en fonction de la situation clinique D/ Prévenir les effets secondaires des traitements