Objectifs : Objectif N°1 : Diagnostiquer un asthme typique et un asthme atypique nécessitant un avis spécialisé Objectif N°2 : Evaluer la sévérité de l'asthme du nourrisson selon les recommandations de l'HAS Objectif N°3 : Mettre en place des mesures de contrôle et d'éviction des facteurs favorisants ou associés Objectif N°4 : Identifier les éléments cliniques nécessitant une hospitalisation en cas de crise Objectif N°5 : Mettre en œuvre une stratégie thérapeutique adaptée en fonction de la sévérité et du contrôle de l'asthme Objectif N°6 : Elaborer un plan d'action écrit ou un projet d'accueil individualisé en cas de crise d'asthme aigue à domicile et à l'école Résumé : L'asthme de l'enfant est une des premières causes de consultation aux urgences pédiatriques, représentant 5-6 %, pouvant atteindre plus de 20 % de celles-ci en automne et en hiver. En raison de ces difficultés pour être diagnostiqué avant l'âge de 3 ans, un certain nombre d'hospitalisations aurait pu être diminuer grâce à un diagnostic plus précoce et un traitement plus adapté lors d'exacerbations . Ces difficultés diagnostiques s'expliquent certes en partie par le jeune âge de ces enfants (30 % d'entre eux avaient moins de 3 ans) mais aussi parce que l'asthme du nourrisson diffère de celui du grand enfant par sa définition et sa prise en charge qui n'est pas encore complètement acquise par un bon nombre de médecins. La définition toujours d'actualité (recommandée par les pneumo-pédiatres) qui fait référence, s'est appuyée sur celle proposée en 1981 par TABACHNIK et LEVISON : « tout épisode dyspnéique avec sibilants qui se reproduit au moins 3 fois avant l'âge de 2 ans et ceci quels que soient l'âge de début, l'existence ou non de stigmates d'atopie et la cause apparemment déclenchante » Elle est certes arbitraire et imparfaite mais a le mérite d'éviter les sous diagnostics responsables d'un retard de prise en charge. Le diagnostic d'asthme du nourrisson repose donc sur des arguments cliniques et laisse peu de place aux examens paracliniques hormis la radio du thorax ; ce qui positionne le médecin généraliste et le pédiatre comme acteur principal de la prise en charge de l'asthme du nourrisson. Pour consolider cette prise en charge, l'éducation thérapeutique des enfants et des parents est une arme essentielle pour gérer les crises d'asthme chez les enfants de moins de 5 ans par la mise en œuvre de plan d'actions. L'organisation des plans d'actions est soumise à une réglementation officielle qui a été récemment étendu à l'ensemble des collectivités d'enfants, y compris crèches, écoles maternelles et centres de loisirs avec un rappel du devoir de mettre en place un Projet d'Accueil Individualisé (PAI) pour formaliser les procédures d'urgences chez les enfants asthmatiques. La circulaire stipule que « le médecin de l'éducation nationale rédige le document d'après les informations fournies par le médecin traitant ». C'est donc le médecin traitant qui doit indiquer clairement le plan d'action pour la gestion de la crise d'asthme à l'école. L'objectif de cette formation sera donc de mettre en œuvre une stratégie diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge de l'asthme du nourrisson afin de réduire les fréquences d'exacerbations, les hospitalisations, les recours au soin, de limiter la prise de corticoïdes oraux et donc pour améliorer la qualité de vie. Il s’agit d’une formation présentielle d’une durée de 7 heures