Objectif 1 : Citer les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques des principales lésions ostéoarticulaires, ligamentaires et nerveuses du poignet Objectif 2 : Décrire et savoir réaliser l’examen clinique du poignet Objectif 3 : Citer les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques des principales lésions ostéoarticulaires, ligamentaires tendineuse et nerveuses de la main Objectif 4 : Décrire la prise en charge thérapeutique d’une plaie de la main Objectif 5 : Décrire et savoir réaliser l’examen clinique de la main Objectif 6 : Citer les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques des principales lésions ostéoarticulaires, ligamentaires tendineuse et nerveuses de la main La main et le poignet sont les parties effectrices du membre supérieur qui permettent les mouvements de préhension. Cette fonction l’expose facilement au traumatisme de la vie courante, mettant en danger l’intégrité des différentes composantes de la main et du poignet ( peau, les nerfs, les tendons, les os ). Il en résulte de nombreuses affections, bénignes ou non, nécessitant une prise en charge la plus adéquate possible. Le médecin de premier recours est particulièrement confronté à la prise en charge de ces traumatismes Les traumatismes de la main et du poignet représentent 70% des dossiers de traumatologie aux urgences dont 15 à 30 % pour la main. Une enquête de la CNAM réalisée essentiellement sur la pratique libérale a montré que 71 % des dossiers de traumatologie étaient liés à une intervention dans ce domaine. Sa principale difficulté est d’établir un bon diagnostic . Or le taux d’erreur de diagnostic serait plus fréquent dans le poignet que dans d’autres articulations . La diversité des structures anatomiques concernées, leur complexité architecturale et fonctionnelle, le caractère souvent peu informatif de l’examen clinique initial ainsi que les difficultés de réalisation et d’interprétation du bilan radiologique sont autant d’obstacles à l’établissement d’un diagnostic lésionnel précis. • Si la fracture de Pouteau-Colles et la fracture du scaphoïde sont les diagnostics les plus souvent cités lors d’un traumatisme du poignet , ils sont loin de résumer à eux seuls les lésions. La méconnaissance des autres pathologies peut être source de retard de prise en charge ou de complications à terme (pseudarthroses, une arthrose précoce, perte de force, etc…) • Parallelement , les plaies et les traumatismes de la main ont montré leur gravité potentielle, avec un retentissement fonctionnel constant en cas de négligence ou de traitement inadéquat. Les traumatismes de la main et du poignet représentent donc un véritable enjeu de santé publique par leurs fréquences et leurs couts. Le pronostic de ces traumatismes dépend essentiellement de la qualité de chacune des étapes de leur prise en charge. Un interrogatoire et un examen clinique bien conduit permettra d’emettre une hypothèse diagnostique fiable afin de limiter les examens complémentaires, les orienter correctement s’ils sont nécessaires et aussi réduire les potentielles complications qui pourraient entrainer des séquelles fonctionnelles pour le patient. Il est donc impératif pour le médecin de connaitre les caractéristiques ( sensibilité, spécificité..) d’un examen clinique ou paraclinique , pour pouvoir adapter sa prise en charge en fonction du plateau technique dont il dispose Cette formation aura pour but d‘améliorer la prise en charge des traumatismes du poignet et de la main par une meilleure connaissance de l’examen clinque , de la stratégie diagnostique et thérapeutique des principales pathologies courantes du poignet et de la main L'action est un programme intégré composé d' une réunion de 7 h et deux séquences d'évaluation des pratiques .La séquence 1 dure 2 h est une évaluation des pratiques avant réunion et la séquence 2 dure 1h est une réévaluation des pratiques après réunion