Cette formation est à destination des médecins généralistes quelque soit leur mode d'exercice libéral ou centre de santé conventionné qui sont confrontés aux patients qui présentent des symptômes de vertige.Elle s'inscrit dans le cadre de l'amélioration des pratiques et de l'approfondissement des connaissances des pratiques diagnostiques et des prises en charge thérapeutique sur le thème prise en charge d'un vertige aigu de l'adulte, autour des dossiers sélectionnés dans leur patientèle .Elle permet de comparer les pratiques constatées aux recommandations des sociétes savantes ou à la bibliographie existante en l'absence de recommandations Le vertige représente 5 % de la clientèle d'un médecin généraliste ; Symptôme à la fois fréquent et angoissant, parfois invalidant, le vertige répond à de multiples origines, des plus bénignes aux plus préoccupantes mettant en jeu le pronostic vital (atteinte centrale) ou fonctionnel (labyrynthite etc.) Parmi les causes les plus fréquentes : 34 % sont des vertiges positionnels paroxystiques bénins ; 7 % des vertiges dus à des lésions du système nerveux central ; 6 % des maladies de Menière ; 6 % des névrites vestibulaires et 6 % des syndromes posturaux phobiques. Le médecin généraliste se trouve au cœur de la réflexion diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge de ces patients dits ' vertigineux ' mais redoute bien souvent ce motif de consultation car les difficultés de prise en charge sont liées, d'une part, à la symptomatologie hétérogène qui empêche de différencier sans aucun doute diagnostic l'origine périphérique ou centrale du vertige, mais proviennent également de la méconnaissance des critères de demandes d'avis spécialisés et/ou d'examens complémentaire. Un travail de thèse a montré que 50 % des médecins urgentistes ne connaissaient pas les recommandations de la société française de médecine d'urgence sur les vertiges de l'adulte et ne savaient pas effectuer la manœuvre diagnostique lors d'un vertige positionnel paroxystique bénin. Il semble donc que le besoin de formation pour cette pathologie soit évident. D'autant que la prise en charge des vertiges a bénéficié ces dernières années de nouveaux apports provenant de la meilleure connaissance de la physiopathologie des symptômes, débouchant ainsi sur une classification clinique plus claire et plus simple. Les examens complémentaires vestibulaires et la neuroradiologie viennent confirmer le diagnostic avec plus de précision que dans le passé. Ainsi peuvent être institués de façon adaptée des traitements médicaux dans la majeure partie des cas, voire des prises en charge en médecine physique. Les traitements chirurgicaux étant réservés à des cas bien sélectionnés. Le médecin généraliste devra avoir une démarche diagnostique basée essentiellement sur la clinique, puisque l'analyse rigoureuse du symptôme conduit à une identification du diagnostic dans deux cas sur trois dès l'interrogatoire. Les explorations spécialisées des fonctions vestibulaires sont complexes, du domaine du spécialiste, et ne sont pas systématiquement nécessaires. Les objectifs généraux du programme intégré sont les suivants : A/ Recueillir les éléments cliniques pertinents (interrogatoire, examen, manœuvre) pour classer un vertige B/ Reconnaitre les signes d’alerte d’un vertige pour organiser une prise en charge urgente C / Interpréter les résultats de l’examen pour le diagnostic étiologique d’un vertige D/ Appliquer la thérapeutique médicamenteuse et non médicamenteuse (manœuvre libératoire) des vertiges en fonction du diagnostic Les objectifs spécifiques pour l’évaluation des pratiques professionnelles (séquence 1 et

2- non présentielles sont : 1/ Objectif 1. Lister dans le dossier médical la présence ou l’absence des caractéristiques sémiologiques pertinentes du vertige et des signes d’alertes 2/ Objectif 2. Décrire les indications des manœuvres diagnostiques et thérapeutiques et les signes cliniques attendus lors d’un vertige positionnel paroxystique bénin Les objectifs spécifiques pour la formation continue avec réunion sont : 3/ Objectif 3. Décrire l’interrogatoire et l’examen clinique permettant de classer le vertige 4/ Objectif 4. Identifier les vertiges mettant en jeu le pronostic vital (d’origine centrale) et fonctionnel (labyrinthite, …..) pour organiser une prise en charge rapide 5/ Objectif 5. Décrire la symptomatologie des principaux vertiges (périphériques et centraux) 6/ Objectif 6. Réaliser les manœuvres diagnostiques et libératoires 7/ Objectif 7. Décrire la prise en charge thérapeutique des principales causes de vertige en phase aigue 1/ L' évaluation des pratiques professionnelles non présentielle ( séquence 1- Les participants inscrits remplissent une grille de recueil des données qui est un audit des pratiques cliniques contenant 8 critères de qualité répartis sur 2 objectifs principaux et utilisent le guide d’utilisation( cf pièce descriptive du programme) consultable sur le site www.formatumdpc.com dans l’espace participant après avoir renseigné les identifiants et mots de passe Les critères de qualité sont choisis sur le thème de la prise en charge du vertige aigu de l'adulte et ont été élaborés en fonction de leur fiabilité, de leur acceptabilité, validité et pertinence. Les participants cochent les critères qui sont intégrés à leur exercice professionnel en s’appuyant sur 5 dossiers cliniques issus de leur expérience personnelle et correspondants au thème Les grilles sont ensuite recueillies par mail ou courrier et évaluées en respectant la confidentialité des données. Puis les résultats sont transmis aux participants avec un compte rendu de l’analyse des grilles avant la réunion portant sur les points faibles et les points forts et soulignant les pistes d’amélioration. 2/ La formation continue présentielle avec réunion Les participants se réunissent en présence de l’expert à une date fixée lors de l’inscription. Les objectifs spécifiques traités sont nommés objectif 3,objectif 4,objectif 5,objectif 6,objectif 7, 3/ suivi d’action d’améliorations et de modifications des pratiques (réévaluation des pratiques professionnelles) Séquence 2 . Non présentielle. Durée 1 Heure. Objectif spécifique : objectif 1, objectif 2 Activité analytique avec un temps dédié : le participant remplit la grille au fur et à mesure où il reçoit en consultation 5 nouveaux dossiers patients atteint de crise de vertige dans les 2 mois qui suivent la réunion ; Ils doivent répondre aux mêmes critères de qualité de la séquence 1 . Une fois la grille complétée, le participant l’expédie par email ou par courrier à l’organisme de formation. Cette étape permet une nouvelle évaluation mesurable, une mesure de l’impact des actions d’améliorations et une restitution des résultats avec à nouveau un compte rendu final des résultats, des points faibles, des améliorations et des pistes possible de progression. Elle représente le dispositif du suivi.