Résumé Les pathologies cardiaques, représentant 2.2 millions de patients en Affection Longue Durée (ALD), nécessitent souvent la prise d’anticoagulants avec tous les risques inhérents à ces molécules : accidents hémorragiques au premier rang des accidents iatrogènes et responsables de nombreuses hospitalisations, nouveaux anticoagulants comportant moins de risques mais ne possédant pas d’antidote. La prévention et la prise en charge constituent un enjeu majeur de santé publique L’objectif global de cette formation est de sécuriser les parcours de soins, notamment par le dépistage des risques liés aux anticoagulants (bon usage des anticoagulants, le repérage des situations à risque, l’alerte et la révision des pratiques). L’apprenant actualisera ses connaissances sur l’accompagnement du patient sous anticoagulants. Il connaîtra les différents types d’anticoagulants disponibles , leurs indications, contre-indications et précautions d’usage. . Il sera en mesure d’adapter sa prise en soins à chacun de ces types. Il saura utiliser les différents traitements et expliquer leur mode d’action et leurs effets secondaires. Il saura reconnaître et prévenir les complications et la iatrogénie. Il mobilisera ses connaissances pour adapter son intervention aux attentes et besoins du patient. Une démarche éducative auprès du patient et de ses proches renforcera son action soignante, aidera à prévenir les complications et favorisera la qualité de vie en facilitant le parcours complexe de soins du patient sous anticoagulants. Contexte Le bon usage des médicaments représente un enjeu de santé publique majeur. Les accidents liés à un mauvais usage du médicament occasionnent chaque année plus de 10 000 décès, dont 7 500 chez les plus de 65 ans. Ils sont la cause de plus de 130 000 hospitalisations et près de 1,3 millions de journées d’hospitalisations. Alors que dans 45 à 70 % des cas ces accidents seraient évitables Au sein de la population, les personnes âgées sont tout particulièrement vulnérables : 30% des hospitalisations, au-delà de 80 ans, sont liées à un mauvais usage des médicaments. La polymédication, liée à la cohabitation, souvent, de plusieurs pathologies, augmente les risques d’interactions médicamenteuses (

3-. L’altération des fonctions rénale ou hépatique augmente les risques de surdosage. La défaillance des fonctions cognitives expose aux erreurs de prises médicamenteuses. Les affections cardio-vasculaires représentent en France 400 morts par jour, 2.2 millions de patients en Affection Longue Durée (ALD), 20 millions de personnes à risque cardiovasculaire, et 20 milliards d’euros de dépenses annuelles. Ces affections nécessitent souvent la prise d’anticoagulants avec tous les risques inhérents à ces molécules : accidents hémorragiques au premier rang des accidents iatrogènes et responsables de nombreuses hospitalisations, nouveaux anticoagulants comportant moins de risques mais ne possèdant pas d’antidote L’utilisation des anticoagulants n’a cessé d’augmenter au cours des dernières années, avec un doublement des ventes des anticoagulants oraux entre 2000 et 2012. Ceci s’explique par un vieillissement de la population française puisque vingt pourcents de la population française a plus de 65 ans. En effet, l’exposition aux anticoagulants augmente avec l’âge ainsi 13,7% des sujets âgés de 65 ans et plus ont été exposés au moins une fois à un anticoagulant en 2013. En marge des AVK (anti vitamines K), leader du marché, près de la moitié des patients (48%) débutant un traitement anti coagulant oral depuis 2013 en France se voit prescrire un traitement par NACO (Nouveaux Anticoagulants Oraux Directs) puis AOD (Anticoagulants Oraux Directs), sans que les risques réels soient encore bien maitrisés. On estime à environ 5000 le nombre d’accidents mortels liés aux hémorragies sous AVK par an (étude EMIR, 200

8-. De plus, ils sont à l’origine du plus fort taux d’incidence d’hospitalisation pour effets indésirables : 12,7% en 2007. Cette formation, centrée sur les patients sous anticoagulants, mettra l’accent sur : ● La réflexion sur le bon/ le mauvais usage du médicament et sur ses causes ● Des données chiffrées sur l’impact médical et économique du mauvais usage du médicament ● La découverte et appropriation des outils existants pour assurer un accompagnement efficient ● Les conduites d’accompagnement du changement et de motivation du patient.