Résumé A l’horizon 2020, 50% de thérapies anticancéreuses seront disponibles par voie orale. Néanmoins elles nécessitent une surveillance, car le patient est à son domicile, hors du cadre hospitalier. Hormonothérapie, chimiothérapie ou thérapie ciblée sont des approches privilégiées lorsque le patient est éligible. Il faut savoir que les effets toxiques ou indésirables possibles sont les mêmes qu’avec une chimiothérapie par voie intraveineuse. L’objectif de cette formation est de sensibiliser les professionnels de santé concernés sur les actions qui relèvent de leurs compétences pour contribuer à l’amélioration et à l’harmonisation de leurs pratiques en relation avec le suivi des patients atteint de cancer. Elle permettra au soignant en soins de ville de s'approprier les éléments principaux autour de la maladie cancéreuse, des traitements disponibles et adaptés selon le type et le stade du cancer et en particulier les traitements anticancéreux (les thérapies ciblées, la chimiothérapie orale, et l'hormonothérapie de seconde génération) mais aussi l’immunothérapie. Il apprendra à identifier les évènements indésirables associés à ces thérapies et les grader. Il saura adapter ses conseils au patient, selon son niveau d’habilitation et son champ de compétences, pour l’aider à gérer au mieux son parcours thérapeutique. A l’issue de la formation, il saura se positionner en professionnel d’appui pour le patient et ses proches, favoriser le lien entre tous les acteurs du parcours de ville et le médecin spécialiste, et ainsi favoriser l’accès à la santé, en diminuant l’impact des inégalités sociales et territoriales. Contexte Avec 400 000 nouveaux cas par an, le cancer est un enjeu de Santé Publique en France. On constate de nombreuses avancées thérapeutiques qui ont permis de faire baisser la mortalité, faisant figurer le cancer au rang des maladies chroniques. Le Plan Cancer 2014-2019 préconise de “Mettre à disposition des professionnels de premier recours des outils de bonnes pratiques pour l’organisation des parcours de 1 soins en ambulatoire” et d'accompagner les professionnels de santé au suivi des chimiothérapies orales . De plus, la stratégie nationale de santé 2018-2022 préconise de - Mettre en place une politique de promotion de la santé - Lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé - garantir la sécurité, la qualité et la pertinence des prises en charge - Innover pour transformer notre système de santé A l’horizon 2020, 50% de thérapies anticancéreuses seront disponibles par voie orale. Néanmoins elles nécessitent une surveillance, car le patient est à son domicile, hors du cadre hospitalier. Hormonothérapie, chimiothérapie ou thérapie ciblée sont des approches privilégiées lorsque le patient est éligible. Les effets toxiques ou indésirables possibles sont les mêmes qu’avec une chimiothérapie par voie intraveineuse. De nouvelles perspectives prometteuses et innovantes rrivent également sur le marché avec l'immunothérapie spécifique. Le congrès mondial de l’ASCO 2019 s’y réfère, comme traitement de l’avenir. Mais l’association d’une thérapie ciblée et d’une immunothérapie peut générer des effets indésirables de façon soudaine et incontrôlable. Le patient nécessite une surveillance minutieuse et des conseils adaptés, et saura être accompagné par les professionnels de santé de proximité. C’est généralement l'infirmier de proximité qui prend une place active dans cet accompagnement, mais il nécessite pour ce faire un formation sur ces toxicités et surtout la conduite à tenir en cas de survenue et connaître les modalités de déclaration d’effets indésirables. Il sera en contact étroit avec le médecin généraliste, qui sera le premier relais avec l’oncologue. Les répercussions de ces toxicités peuvent être importantes tant sur le plan de la qualité de vie du patient et de ses proches, que de son pronostic (avec risque d'échappement thérapeutique), ainsi qu'un impact sur les coûts pour la société (hospitalisations). La prise en charge des patients traités pour un cancer nécessite de multiples compétences, tant sur le plan clinique que psychologique. L’objectif de cette formation est de permettre à un soignant de soins de ville de s'approprier les éléments principaux autour de la maladie cancéreuse, des traitements disponibles et adaptés selon le type et le stade du cancer et en particulier les traitements anticancéreux (les thérapies ciblées, la chimiothérapie orale, et l'hormonothérapie de seconde génération) mais aussi l’immunothérapie. Il apprendra à identifier les évènements indésirables associés à ces thérapies et les grader. Il saura adapter ses conseils au patient, en fonction de son rôle et de ses compétences, pour l’aider à gérer au mieux son parcours thérapeutique. L’objectif de cette formation est également de permettre au soignant de se positionner en professionnel d’appui pour le patient et ses proches, et de favoriser le lien avec tous les acteurs du parcours de ville et le médecin spécialiste.