Contexte et enjeux Le renforcement des compétences des médecins à la prescription de l’activité physique adaptée et sa mise en œuvre est essentiel, le nombre de patients pouvant bénéficier du dispositif de prescription de l’activité physique adaptée étant très important (10,7 millions de patients en ALD en France en 2017 et près de 15 millions avec des maladies chroniques). A ce jour, le dispositif concerne les patients en ALD. La loi du 2 mars 2022, visant à démocratiser le sport en France, prévoit l’élargissement de la prescription d'activité physique adaptée aux patients atteints de maladies chroniques, au-delà des affections de longue durée ou aux patients présentant des facteurs de risque ou encore en situation de perte d’autonomie. Cet article permet également l’élargissement de la prescription à tout médecin généraliste prenant en charge le patient, permettant ainsi le développement du dispositif et des bénéfices pour un plus grand nombre de patients. Cet élargissement de la prescription a été inscrit dans le cadre de la Stratégie nationale sport santé (SNSS) 2019-2024 et du 4ème Programme National Nutrition Santé (PNNS

4- 2019-2023. Cette action vise à soutenir les bonnes pratiques en matière de juste prescription médicale, d’autant que la majorité des médecins généralistes ne l’ont pas encore intégrée dans leurs pratiques. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts médecins, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec la prescription et le déploiement des activités physiques adaptées et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ Connaissances générales sur l’activité physique, la sédentarité et leurs effets sur la santé en prévention primaire, secondaire, tertiaire ▪ Cadre et évolutions réglementaires ▪ La place de l’activité physique adaptée dans le parcours de soins des patients en ALD, atteints de maladies chroniques et de facteurs de risque, accompagnement du patient ▪ Ressources et outils mis à disposition des professionnels ▪ Déploiement de l’APA : o La prescription de l’activité physique adaptée en application notamment du guide de promotion, consultation et prescription médicale d'activité physique et sportive o L’indication et le repérage des sujets éligibles o L’évaluation médicale initiale o La conduite de la consultation médicale incluant les indications d’examens complémentaires nécessaires o Les différentes modalités de prescription o Le suivi Ces thématiques seront développées à partir des vignettes cliniques et TCS portant sur les sujets suivants : Activité physique et sédentarité : quel impact sur la santé ? Cadre règlementaire de la prescription d’APA Mise en œuvre de la prescription d’APA par le médecin généraliste Évaluer et limiter le risque cardiovasculaire Bilan et précautions sur l’appareil ostéoarticulaire Bilan et précautions spécifiques dans certaines pathologies (surpoids et obésité de l’adulte, diabète type 1 et type 2, AVC et HTA) 7. Bilan et précautions dans certaines pathologies (asthme, BPCO, Parkinson, cancer, COVID long, maladies mentales) 8. Spécificité du conseil ou de la prescription dans certains états (grossesse, senior, pédiatrie) Ce programme s’appuie sur les références suivantes : - Activité physique : Prévention et traitement des maladies chroniques , INSERM, 2019 :
https://www.inserm.fr/expertise-collective/activite-physique-prevention-et-traitement-maladies-chroniques/ - Prescrire l’activité physique : un guide pratique pour les médecins , H- 2018 :
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2875944/fr/prescrire-l-activite-physique-un-guide-pratique-pour-les-medecins - Repères nutritionnels du Programme national nutrition santé relatifs à l’activité physique et à la sédentarité, Anses, 2017 :
https://www.anses.fr/fr/content/plus-d%E2%80%99activit%C3%A9-physique-et-moins-de-s%C3%A9dentarit%C3%A9-pour-une-meilleure-sant%C3%A9-0 - Recommandations nutritionnelles , Santé publique France :
https://www.mangerbouger.fr/bouger-plus Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la prescription et du déploiement des activités physiques adaptées ▪ Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser la prescription et le déploiement des activités physiques adaptées ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée ▪ Connaître les concepts généraux suivants : connaissances sur l’activité physique, la sédentarité et leurs effets sur la santé en prévention primaire, secondaire, tertiaire ; le cadre et évolutions réglementaires ; la place de l’activité physique adaptée dans le parcours de soins des patients en ALD, atteints de maladies chroniques et de facteurs de risque, l’accompagnement du patient ; et les ressources et outils mis à disposition des professionnels ▪ Savoir réaliser la prescription de l’activité physique adaptée en application notamment du guide de promotion, consultation et prescription médicale d'activité physique et sportive ▪ Savoir repérer des sujets éligibles et conna ître les indications ▪ Savoir réaliser l’évaluation médicale initiale ▪ Savoir conduire la consultation médicale, incluant les indications d’examens complémentaires nécessaires ▪ Savoir appliquer les différentes modalités de prescription ▪ Savoir réaliser le suivi adapté aux patients