Contexte et enjeux Au plan de la pratique médicale, les innovations impactent le diagnostic et la thérapeutique dans son ensemble. Leur mise en œuvre peut modifier la relation au patient et la coordination inter-spécialités et interprofessionnelle. Dans un objectif de qualité, d’impartialité et d’absence de conflits d’intérêts, le praticien doit pouvoir être préparé à ces évolutions par d’autres enseignements que ceux de la seule industrie. L’enjeu est celui d’une meilleure diffusion des bonnes pratiques via une courbe d’apprentissage raccourcie et d’un engagement individuel accru dans l’évaluation des pratiques. Une procédure, un dispositif et un médicament sont ici considérés comme innovants, non au regard de strictes définitions réglementaires, mais en termes opérationnels d’acquisition de connaissances et d’appropriation de pratiques, par l’ensemble des professionnels impactés et au regard de leurs besoins spécifiques. Les innovations ciblées sont validées (Haute Autorité de Santé, société savante) et, sauf exception, accessibles depuis moins de 4 ans. Depuis quelques années, les thérapeutiques synthétiques ciblées, les Tinib, ont fait leur apparition dans le domaine de la rhumatologie. Actuellement, quatre molécules sont commercialisées : le tofacitinib, le baricitinib, l'upadacitinib, et le filgotinib. De nombreuses molécules sont en cours de développement dans différentes pathologies rhumatismales, en particulier la polyarthrite rhumatoïde, les spondyloarthropathies, la maladie de Horton, la maladie lupique… si les indications se multiplient, les risques potentiels associés à ces molécules font actuellement l'objet d'une évaluation. Pour le rhumatologue, il est important de bien connaître les avantages et les inconvénients de ces molécules, leurs indications et la surveillance à mettre en place pour une utilisation optimale et pertinente. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix médecins experts en rhumatologie, tous ayant une activité majoritaire directement en rapport avec la place des anti-JAK dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur la thématique suivante : ▪ Les thérapeutiques synthétiques ciblées : Tinib Pour cela, les vignettes cliniques et les TCS portent sur : Physiologie de la voie des Janus kinases et molécules ciblant les JAK Efficacité des anti-JAK dans la polyarthrite rhumatoïde Efficacité des anti-JAK dans les spondyloarthrites Efficacité des anti-JAK dans les autres indications rhumatologiques Inhibiteurs de JAK et risques infectieux Inhibiteurs de JAK et risques oncologiques Inhibiteurs de JAK et risques cardio-vasculaires Recommandations et précautions d’emploi des anti-JAK dans les stratégies thérapeutiques en rhumatologie Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la HAS et de la SFR concernant la place des anti-JAK dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie : - Prise en charge en pratique courante des malades atteints de spondyloarthrite, incluant le rhumatisme psoriasique , Société Française de Rhumatologie, 2022 - Prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte , Société Française de Rhumatologie, 2020 - Évaluation médico-économique des traitements de fond biologiques dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde, H- 2019 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la place des anti-JAK dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie ▪ Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration concernant la place des anti-JAK dans la stratégie thérapeutique en rhumatologie ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée ▪ Comprendre les mécanismes d’action des molécules anti-JAK ▪ Connaître les données d’efficacité des molécules ciblées anti-JAK dans leurs différentes indications en rhumatologie ▪ Connaître les principales données de tolérance ▪ Savoir évaluer les apports et risques pour le patient ▪ Savoir mettre en œuvre les stratégies thérapeutiques adaptées