Contexte et enjeux La lutte contre la douleur constitue une priorité de santé publique. En 2002, la loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé reconnaît le soulagement de la douleur comme un droit fondamental de toute personne. Depuis, 3 programmes nationaux d’actions ont successivement été mis en place (dernier en date 2013-201

7- et un Livre Blanc de la Douleur a été rédigé en 2017. Les conséquences des douleurs aiguës ou chroniques sont multiples, aussi bien au niveau sociétal qu’à titre individuel pour le patient. En mars 2022, de nouvelles recommandations sur le bon usage des opioïdes et la prévention des risques liés à leur utilisation sont parues, attendues depuis plusieurs années, elles viennent compléter et formaliser un nouveau cadre d’usage. La prise en charge des douleurs de l’adulte est complexe du fait de son origine, son expression, son évaluation et son traitement. Il est donc nécessaire, pour les acteurs de santé de premiers recours, de favoriser les actions coordonnées et pluri-professionnelles pour être efficace et limiter l’iatrogénie. Les thérapeutiques antalgiques sont l’une des classes les plus prescrites en France (environ 10 millions de prescriptions en 201

5- et, par extension, est l’une des classes les plus pourvoyeuses d’iatrogénie, notamment dans le contexte de développement de soins lourds en ambulatoires. Depuis plusieurs années, l’usage des antalgiques opioïdes s’est largement développé, permettant une meilleure prise en charge de la douleur pour de nombreux patients adultes. Cependant, ce développement a aussi été accompagné par une hausse de l’iatrogénie. Ainsi, en 10 ans, l’ANSM a observé une augmentation du mésusage, des addictions et des intoxications liés à l’utilisation de ces antalgiques opioïdes (faibles ou forts). Ces phénomènes peuvent notamment être le fait de prescriptions parfois inadaptées (molécules ou durée de traitement inappropriées pour le patient). Dans ce contexte, il est nécessaire que les professionnels de santé de proximité puissent actualiser leurs connaissances dans ce domaine afin de mieux identifier les différents types de douleurs et ainsi utiliser de façon plus efficace et plus sûre les différents antalgiques, notamment opioïdes. Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Appréhender la douleur afin de pouvoir mettre en place des actions adaptées pour la soulager (différenciation de la douleur symptôme de la douleur maladie) ▪ Identifier les mécanismes physiologiques et physiopathologiques en jeu dans la douleur et des modifications liées à l’état physiopathologique particulier du patient ▪ Améliorer le dépistage des patients adultes les plus vulnérables à la douleur ▪ Optimisation de la prise en charge de la douleur aiguë provoquée par les soins ▪ Identifier les facteurs de risques de chronicisation de la douleur ▪ Améliorer la réalisation des premières évaluations cliniques et paracliniques du patient adulte douloureux chronique ▪ Prendre en charge la douleur chez l’adulte de manière pluriprofessionnelle, notamment en incorporant les structures spécialisées dans la prise en charge de la douleur chronique ▪ Prévenir les risques liés à l’utilisation des antalgiques opioïdes notamment en cas de mésusage ▪ Mesurer l’importance des aspects éthiques et psychologiques dans le traitement de la douleur chez l’adulte ▪ Connaître et appliquer des protocoles, des stratégies thérapeutiques et des pratiques de soin ▪ Développer la compréhension des prises en charges pluri-professionnelles entre les professionnels de premier recours ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases du bon usage des opioïdes et ainsi être en mesure de soulager la douleur chez les adultes tout en limitant les effets indésirables ▪ Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques conçues et rédigées par un comité d’experts Cette formation n'aborde pas la prise en charge médicamenteuse (antalgiques) de la douleur chez l’enfant. Déroulé pédagogique A. Formation continue Évaluation de début de formation Module 1 : Introduction Module 2 : Changement de paradigme : promotion d’un parcours de soin et de la prise en charge non médicamenteuse en première intention dans la prise en charge de la douleur Module 3 : Physiopathologie de la douleur Module 4 : Méthodes d’évaluation de la douleur Module 5 : Prise en charge de la douleur : nouvelles recommandations Module 6 : Bon usage des antalgiques opioïdes Module 7 : Thérapeutiques complémentaires Évaluation de fin de formation B. Evaluation des pratiques professionnelles Mise en situation du professionnel : série de vignettes cliniques Retour d’informations et phase d’apport de connaissances Phase d’évaluation des changements de pratiques (+3 semaines)