Contexte et enjeux Cette action est entièrement basée sur la fiche « Pertinence des soins » de la HAS (201

7- dédiée aux médecins spécialistes en chirurgie orthopédique et traumatologique :
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2804380/fr/hemiarthroplastie-ou-prothese-inversee-dans-les-fractures-complexes-de-l-extremite-superieure-de-l-humerus-du-sujet-age L’objectif de cette fiche est d’évaluer, dans la prise en charge des fractures récentes et complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez le sujet âgé, les résultats cliniques de la prothèse totale inversée d’épaule (PTEI) et de les comparer à ceux de l’hémiarthroplastie (HA) afin de préciser les indications respectives de ces deux techniques chirurgicales. Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus représentent 5% de toutes les fractures. L’incidence de ces fractures a augmenté de manière considérable depuis les années 70, surtout chez les femmes. Compte tenu du vieillissement de la population, si cette tendance perdure, certains auteurs ont montré que le taux de fracture de l’humérus proximal allait tripler d’ici 2030. Parmi ces fractures, les fractures céphalo-tubérositaires représentent environ 5% des fractures, mais posent un problème de prise en charge spécifique. Quand la fracture n’est plus accessible à un traitement orthopédique, deux traitements chirurgicaux s’opposent : l’ostéosynthèse et l’arthroplastie. L’arthroplastie de référence est l’hémiarthroplastie, qui nécessite la reconstruction des tubérosités autour de la prothèse et leur consolidation impérative en position anatomique. Cela expose à des complications fréquentes qui ont un retentissement majeur sur l’avenir fonctionnel de l’épaule, d’autant plus fréquentes que l’âge augmente. Parallèlement, nous avons observé l'essor de la prothèse inversée. En traumatologie, elle fut utilisée initialement en reprise d’échec d’hémiarthroplastie, avec des résultats satisfaisants. C’est donc tout naturellement que des équipes se sont tournées vers son utilisation en traumatologie fraîche. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Les vignettes cliniques et les TCS portent sur les thématiques suivantes : Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus : diagnostic et classifications : quel bilan ? Options thérapeutiques : quand doit-on passer à la prothèse ? Hémiarthroplastie (HA) Prothèse totale inversée d’épaule (PTEI) Consolidation des tubérotisés : quels critères et quel impact sur le choix du type de prothèse ? Ce programme s’appuie sur la fiche « Pertinence des soins » de la HAS (201

7- dédiée aux médecins spécialistes en chirurgie orthopédique et traumatologique :
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2804380/fr/hemiarthroplastie-ou-prothese-inversee-dans-les-fractures-complexes-de-l-extremite-superieure-de-l-humerus-du-sujet-age A ce titre, ce programme abordera les compétences qui seraient nécessaires à une bonne mise en œuvre de cette recommandation (identification des réseaux impliqués, des collaborations interprofessionnelles à organiser, de l’information à fournir au patient). Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de la prise en charge des fractures récentes et complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez le sujet âgé ▪ Évaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser la prise en charge des fractures récentes et complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez le sujet âgé ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée ▪ Savoir évaluer, dans la prise en charge des fractures récentes et complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez le sujet âgé, les résultats cliniques de la prothèse totale inversée d’épaule (PTEI) et de les comparer à ceux de l’hémiarthroplastie (HA) afin de préciser les indications respectives de ces deux techniques chirurgicales ▪ Savoir quels sont les résultats fonctionnels objectifs et subjectifs ▪ Savoir quels sont les résultats radiologiques ▪ Évaluer les résultats radio-cliniques et leur maintien dans le temps ▪ Savoir identifier les complications ▪ Savoir quelle est la fréquence des réinterventions et reprises prothétiques ▪ Savoir évaluer le taux mortalité péri-opératoire selon les techniques chirurgicales