Contexte et enjeux Alors que le plan national maladies neurodégénératives a pris fin en décembre 2019, une feuille de route a été lancée en 2020 pour prendre le relais. La maladie de Parkinson (MP) est la plus fréquente des maladies neuro dégénératives après la maladie d'Alzheimer. Elle existe dans tous les pays et touche environ 1% des sujets de plus de 60 ans dans le monde (6-7 millions de personnes). En France, sa prévalence était estimée à 2,5 personnes pour 1 000 habitants en 2015. Cette prévalence augmente avec l’âge à partir de 45 ans jusqu’à un pic entre 85 et 89 ans. La MP est plus fréquente chez les hommes (sex ratio : 1.

5- et débute entre 40 et 75 ans dans 80% des cas. Les études épidémiologiques récentes suggèrent une augmentation des nombres de cas prévalents (estimés à 56% entre 2015 et 203

0- en raison du vieillissement de la population et de l’amélioration de l’espérance de vie. Les symptômes moteurs et non moteurs (symptômes dépressifs, hypersalivation, troubles cognitifs, troubles du sommeil, douleur, troubles vésicosphinctériens) de la MP sont responsables d’une altération de la qualité de vie, et d’un retentissement important sur l’activité professionnelle et les liens sociaux et familiaux. Les patients subissent une augmentation du risque de dépendance en lien avec les complications motrices et le déclin cognitif associés à la maladie entraînant un retentissement croissant sur la qualité de vie des aidants. De plus, les traitements existants sont complexes, coûteux et nécessitent une expertise médicale et paramédicale afin de favoriser la meilleure prise en charge possible. Les traitements dopaminergiques peuvent être administrés par voie orale sous-cutanée ou intra jéjunale à l’aide de pompes. Certains patients, minutieusement sélectionnés, peuvent bénéficier de traitement chirurgical. Cette action vise à optimiser la prise en charge des patients parkinsoniens par les médecins spécialistes en psychiatrie, depuis l’identification des symptômes conduisant à l’annonce diagnostique jusqu’à la prise en charge. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts en neurologie et en psychiatrie, dont la majorité sont des PU-PH et MCU-PH, ayant leurs spécialités directement en rapport avec le repérage et la prise en charge de la maladie de Parkinson, et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Les thématiques abordées sont les suivantes : ▪ Appropriation des enjeux de repérage, détection des signaux d’alerte ▪ Mise en place d’une démarche d’accompagnement et d’un plan d’actions de soins en conformité avec les recommandations HAS et adapté au patient ▪ Connaissance de l’offre de soins existante et des parcours ▪ Appropriationparlepremierrecoursdesdispositifsd’accompagnementetdecoordination ▪ Déploiement d’une réponse adaptée aux besoins spécifiques des malades jeunes ▪ Connaissance des prises en charge médicamenteuses et non médicamenteuses validées Ces thématiques seront traitées au travers des vignettes cliniques et TCS portant sur les points suivants : La démarche diagnostique Les principes de l’annonce diagnostique Les principes de l’initiation du traitement et bonnes pratiques pour reconnaître les troubles du comportement Reconnaître les complications motrices liées à la L-Dopa La psychose associée à la maladie de Parkinson Les patients susceptibles de bénéficier d’un traitement de seconde ligne Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la H- notamment : ▪ Maladie de Parkinson et syndromes apparentés : techniques et modalités de la prise en charge non médicamenteuse des troubles moteurs, H- Juillet 2016 ▪ Guide parcours de soins maladie de Parkinson, H- Octobre 2016 ▪ Parkinson – Prise en charge non médicamenteuse des troubles moteurs, H- Juin 2019 Ce programme détaillera également la liste des ressources territoriales pour la maladie de Parkinson. Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases du repérage et de la prise en charge de la maladie de Parkinson ▪ Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser le repérage et la prise en charge de la maladie de Parkinson ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandé e ▪ Savoir reconnaître les différentes présentations initiales de la maladie de Parkinson et savoir identifier les différents types de douleurs associées à cette maladie ▪ Savoir identifier les particularités des formes du sujet âgé ▪ Prescrire les examens complémentaires adaptés ▪ Savoir reconnaître les troubles du contrôle des impulsions ▪ Savoir rechercher les fluctuations motrices et reconna ître les fluctuations non motrices ▪ Savoir reconnaître les dyskinésies induites par la L-Dopa ▪ Connaître les principales classes médicamenteuses validé es et leurs effets indésirables ▪ Savoir réaliser la prise en charge de la psychose associée à la maladie de Parkinson ▪ Savoir repérer les patients susceptibles de bénéficier d’un traitement de seconde ligne ▪ Savoir orienter les patients atteints de la maladie de Parkinson vers la rééducation ou des associations de patients ▪ Connaître les principes de l’annonce diagnostique ▪ Favoriser le repérage précoce et optimiser les procédures diagnostiques, la prise en charge des patients de manière coordonnée avec les ressources sanitaires et médico-sociales disponibles et proposer un parcours de soins adapté aux patients afin de maintenir l’autonomie et limiter la progression de la maladie ▪ Connaître l’offre de soins existante et des parcours : rôle des différents acteurs et les différentes structures sanitaires et médico-social du territoire