Contexte et enjeux Des recommandations de bonnes pratiques « Rééducation à la phase chronique d'un AVC de l'adulte » sont à paraître dans le cours de la période triennale 2023-2025. Celles-ci s'inscrivent dans la continuité des « Recommandations dans le parcours de rééducation et réadaptation des patients après la phase initiale de l'AVC et du parcours de soin des patients victimes d'un traumatisme crânien » (SOFMER) et affirment clairement le rôle et l'efficacité de l'intervention orthophonique dans le domaine des traitements non-médicamenteux, de la réadaptation et de la réduction des séquelles dans les pathologies neurologiques acquises. Par ailleurs, l'avenant 16 à la Convention Nationale des Orthophonistes, entré en vigueur en juillet 2019, a renforcé le rôle de l'orthophoniste dans le parcours de soin en instaurant un forfait post-hospitalisation pour les soins urgents auprès de patients sortant d'une hospitalisation liée à un AVC, une pathologie cancéreuse ou une maladie neurologique grave entraînant une dysphagie sévère et/ou des troubles de la voix. Les orthophonistes sont donc en première ligne dans la prise en charge des suites verbales et cognitivo- linguistiques de l’AVC, du traumatisme crânien, du cancer du cerveau. En France, 75% des patients qui survivent à un AVC, auront des séquelles. La rééducation est spécifique : elle doit être ciblée, soutenue malgré la fatigabilité du patient et personnalisée. Les troubles de la communication et cognitivo-linguistiques sont exclusivement bilantés et rééduqués par les orthophonistes. L’enjeu est de renforcer la compétence des orthophonistes dans les pratiques de repérage, le diagnostic, la prise en soins et l’accompagnement des patients ayant des troubles des fonctions de communication et du langage et/ou les troubles cognitivo-linguistiques. Ceci afin de préserver et/ou développer l’autonomie des patients et, dans la mesure du possible, l’insertion et la reprise professionnelle. Résumé Cette action est un programme d’EPP de 10h s’appuyant sur deux méthodes HAS. Elle comporte un premier tour de vignettes cliniques suivi d’un second tour en réévaluation composé de tests de concordance de script (TCS). Le comité d’experts ayant participé à l’élaboration des vignettes cliniques et le panel de référence pour les TCS sont composés de dix experts orthophonistes, ayant leurs spécialités directement en rapport avec l’intervention dans les pathologies neurologiques acquises et ayant des activités cliniques et/ou de recherche dans cette thématique. Le programme porte sur les thématiques suivantes : ▪ Modalités et outils de diagnostic orthophonique ▪ Élaboration et mise en place d’un plan de soins orthophoniques ▪ Modalités et outils d’une intervention orthophonique ▪ Accompagnement du patient et des aidants familiaux vers l’insertion et l’autonomie ▪ Plan de soins partagé avec le patient Le programme traite des attendus pédagogiques suivants : ▪ Bilan et diagnostic ▪ Projet de soins ▪ Intervention orthophonique Pour cela, les vignettes cliniques et les TCS portent sur les points suivants : Le bilan orthophonique et diagnostic Les troubles de la communication : rééducation verbale Les troubles cognitivo-linguistiques : l’intervention orthophonique Les troubles du traumatisme crânien : l’intervention orthophonique Le cancer du cerveau : l’intervention orthophonique Accompagnement de la famille dans le cadre de pathologies neurologiques acquises Ce programme s’appuie sur les dernières recommandations de la HAS en matière d ’intervention dans les pathologies neurologiques acquises et notamment : - Parcours de rééducation réadaptation des patients après la phase initiale de l’AVC , H- 2020 Les méthodes pédagogiques utilisées dans ce programme sont les méthodes active et affirmative . Objectifs pédagogiques détaillés ▪ Savoir se questionner et se remettre en question sur sa propre pratique ▪ Vérifier ses acquis ou acquérir les bases de l’intervention dans les pathologies neurologiques acquises ▪ Evaluer ses pratiques professionnelles sur la base de vignettes cliniques et de TCS conçus et rédigés par un comité d’experts ▪ Savoir définir des critères d’amélioration pour réaliser l’intervention dans les pathologies neurologiques acquises ▪ Savoir mettre en œuvre des actions d’amélioration afin d’orienter la pratique réelle vers la pratique recommandée ▪ Savoir réaliser le bilan et maitriser les outils de diagnostic orthophonique ▪ Savoir élaborer et mettre en place d’un plan de soins orthophonique et prendre en charge des patients ayant des troubles de la communication et des troubles cognitivo-linguistiques ▪ Savoir réaliser l’entretien : recherche de données personnelles, ressources et aides possibles, mode de vie et limites ▪ Savoir réaliser un bilan précis et structuré et l’annonce diagnostic devant le patient : bilan chiffré, corrigé, rédigé ▪ Savoir réaliser la rééducation avec du matériel précis et évaluer le patient en progrès ou en réduction, et connaître relation avec le médecin et la famille